20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—四-大-穿-刺-術(shù)-資料下載頁(yè)
2025-10-31 02:27本頁(yè)面
【正文】 ）胸骨后為心房和大血管，嚴(yán)防穿通胸骨發(fā)生意外。 （4）腰椎棘突(j237。 tū)穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突(j237。 tū)突出處，及少應(yīng)用，病人取坐位。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,操作方法,常規(guī)消毒鋪巾，用2%利多卡因皮下及骨膜麻醉。 將骨髓穿刺針的固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5 cm，胸骨(xiōnggǔ)穿刺約1.0 cm）用左手固定穿刺部位，右手持針向骨面垂直刺入（若為胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成3040度），當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后，則將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，向前推進(jìn)緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失、且穿刺針已固定在骨質(zhì)內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針不固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能夠固定為止。,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,拔出針芯，接上干燥的10或20 mL注射器，用適當(dāng)?shù)牧α砍槲?dāng)抽吸時(shí)病人感到有一種輕微銳痛，隨即便有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。 骨髓液吸取量以0.10.2 mL ，將骨髓液推于玻片上，迅速涂片，一般為56張。 若用力過(guò)猛或抽吸過(guò)多(ɡu242。 duō)，則會(huì)導(dǎo)致骨髓稀釋。 若作骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，需在骨髓液計(jì)數(shù)或涂片標(biāo)本后，再抽取12 mL 。,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,如未能吸出骨髓液，則可能是針腔堵塞或干抽，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯。稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許，拔出針芯，如見(jiàn)針芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸即可取得骨髓液。 抽吸完畢，左手(zuǒshǒu)取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，將紗布蓋于針孔上，并按壓12m，再用紗布加壓固定。,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,注意事項(xiàng),1.術(shù)前應(yīng)作出、凝血時(shí)間檢查。 2.注意注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血(r243。nɡ xu232。)。 3.穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過(guò)大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過(guò)猛， 以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。 4.抽吸液量如為做細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查則不宜超過(guò)0.2ml,否則會(huì)骨髓液稀釋。 5.骨髓取出后應(yīng)立即涂片，否則會(huì)很快發(fā)生凝固。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院。在整個(gè)穿刺過(guò)程中，助手應(yīng)用止血鉗固定穿刺針根部，以防穿入過(guò)深損傷肺組織或脫出。腫瘤性疾病診療：用于診斷腦膜白血病，并通過(guò)腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療(hu224。 li225。o)藥物治療腦膜白血病。顱內(nèi)占位病變，尤其是后顱窩占位病變。常規(guī)消毒鋪洞巾，2%利多可因自皮膚至椎間韌帶作局麻，抽吸后注藥以防注入血管內(nèi)。術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭痛。5.骨髓取出后應(yīng)立即涂片，否則會(huì)很快發(fā)生凝固,第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,
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