20xx年醫(yī)學專題—四-大-穿-刺-術-資料下載頁
2025-10-31 02:27本頁面
【正文】 ）胸骨后為心房和大血管，嚴防穿通胸骨發(fā)生意外。 （4）腰椎棘突(j237。 tū)穿刺點，位于腰椎棘突(j237。 tū)突出處，及少應用，病人取坐位。,第三十六頁，共四十二頁。,操作方法,常規(guī)消毒鋪巾，用2%利多卡因皮下及骨膜麻醉。 將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)拈L度上（髂骨穿刺約1.5 cm，胸骨(xiōnggǔ)穿刺約1.0 cm）用左手固定穿刺部位，右手持針向骨面垂直刺入（若為胸骨穿刺則應與骨面成3040度），當針尖接觸骨質后，則將穿刺針左右旋轉，向前推進緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失、且穿刺針已固定在骨質內(nèi)時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針不固定，則應再鉆入少許達到能夠固定為止。,第三十七頁，共四十二頁。,拔出針芯，接上干燥的10或20 mL注射器，用適當?shù)牧α砍槲?，當抽吸時病人感到有一種輕微銳痛，隨即便有少量紅色骨髓液進入注射器中。 骨髓液吸取量以0.10.2 mL ，將骨髓液推于玻片上，迅速涂片，一般為56張。 若用力過猛或抽吸過多(ɡu242。 duō)，則會導致骨髓稀釋。 若作骨髓液細菌培養(yǎng)，需在骨髓液計數(shù)或涂片標本后，再抽取12 mL 。,第三十八頁，共四十二頁。,如未能吸出骨髓液，則可能是針腔堵塞或干抽，此時應重新插上針芯。稍加旋轉或再鉆入少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸即可取得骨髓液。 抽吸完畢，左手(zuǒshǒu)取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，將紗布蓋于針孔上，并按壓12m，再用紗布加壓固定。,第三十九頁，共四十二頁。,注意事項,1.術前應作出、凝血時間檢查。 2.注意注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血(r243。nɡ xu232。)。 3.穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛， 以防穿透內(nèi)側骨板。 4.抽吸液量如為做細胞形態(tài)學檢查則不宜超過0.2ml,否則會骨髓液稀釋。 5.骨髓取出后應立即涂片，否則會很快發(fā)生凝固。,第四十頁，共四十二頁。,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院。在整個穿刺過程中，助手應用止血鉗固定穿刺針根部，以防穿入過深損傷肺組織或脫出。腫瘤性疾病診療：用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療(hu224。 li225。o)藥物治療腦膜白血病。顱內(nèi)占位病變，尤其是后顱窩占位病變。常規(guī)消毒鋪洞巾，2%利多可因自皮膚至椎間韌帶作局麻，抽吸后注藥以防注入血管內(nèi)。術后病人去枕平臥46h，以免引起術后頭痛。5.骨髓取出后應立即涂片，否則會很快發(fā)生凝固,第四十二頁，共四十二頁。,
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