20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—四-大-穿-刺-術(shù)-在線瀏覽
2024-11-09 02:27本頁(yè)面
【正文】 病情危重，肺氣腫者，操作時(shí)應(yīng)更慎重 。,腰椎(yāozhuī)穿刺,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 腦血管意外的診斷與鑒別診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。nzhě)椎管內(nèi)注射生理鹽水。,腫瘤性疾病診療：用于診斷(zhěndu224。 腰麻。 早期顱內(nèi)高壓的診斷； 蛛網(wǎng)膜下腔出血放出少量腦脊液以緩解癥狀。,禁忌癥,顱內(nèi)占位病變，尤其是后顱窩占位病變； 腦疝或疑腦疝者； 腰椎穿刺(chuānc236。,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。i)工作,腰椎穿刺包、手套、閉式測(cè)壓表或玻璃測(cè)壓管、治療盤(pán)(碘伏、棉簽、膠布、2%利多卡因)，需作培養(yǎng)者準(zhǔn)備培養(yǎng)基。 心理準(zhǔn)備：減輕(jiǎnqīng)病人壓力。,操作方法,囑病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝使其緊貼腹部，使軀干程弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽住病人頭部，另一手挽住兩下肢腘窩處并用力抱緊，使脊椎盡量后突以增寬脊椎間隙(ji224。)，便于進(jìn)針。,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngguī)消毒鋪洞巾，2%利多可因自皮膚至椎間韌帶作局麻，抽吸后注藥以防注入血管內(nèi)。 成人進(jìn)針深度約為46㎝，兒童則為24㎝。,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 若無(wú)腦脊液流出，輕輕捻動(dòng)穿刺針柄或稍改變方向及深度即可。li225。,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。nɡ jiǎn)，如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌操作留取標(biāo)本。 術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭痛。,疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。 針頭刺入皮下組織后進(jìn)針要緩慢，以免用力過(guò)猛時(shí)刺傷馬尾神經(jīng)或血管，以致產(chǎn)生下肢疼痛或使腦脊液混入血液影響結(jié)果的判斷。 鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量(děnɡ li224。,注意事項(xiàng),第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。m243。,適應(yīng)癥,抽液檢查腹水的性質(zhì)與病原。 腹腔內(nèi)給藥。n)。,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 妊娠(r232。 因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。 巨大卵巢囊腫，包蟲(chóng)病性囊性包塊。,準(zhǔn)備(zhǔnb232。 監(jiān)測(cè)生命體征，穿刺前須排空尿液以免穿刺時(shí)損傷(sǔnshāng)膀胱。,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 選擇適宜的穿刺點(diǎn) （1）左下腹部臍與髂前上棘連線的中1/3與外1/3的相交點(diǎn)，此處可避開(kāi)腹壁動(dòng)脈(d242。i)。,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngy224。 （4）積液量少或有包裹分隔時(shí)，須經(jīng)B超檢查定位。,4. 穿刺部位常規(guī)消毒鋪巾，以2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉。n)消失時(shí)，表示針頭已穿過(guò)腹膜壁層，此時(shí)，接注射器，松開(kāi)血管鉗，即可抽取腹水。,作診斷性穿刺時(shí)，可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)?shù)?
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