20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦室引流術(shù)-資料下載頁
2024-11-18 23:15本頁面
【正文】 保持腦室引流通暢，緩慢持續(xù)引流腦脊液。引流管最高處距側(cè)腦室距離為15～20厘米，以保持顱內(nèi)壓低于腦脊液初壓水平；引流管不可受壓扭曲、折疊(zh233。di233。)，翻身或搬運(yùn)患者等護(hù)理操作時(shí)，防止引流管牽拉、脫出；引流管無腦脊液流出時(shí)，應(yīng)查明原因，不可強(qiáng)行沖洗，否則可能導(dǎo)致腦血栓、感染的發(fā)生。更換患者體位時(shí)應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)引流最高點(diǎn)的高度，嚴(yán)禁隨便降低引流壓力，預(yù)防腦脊液流出過快，引起低顱壓綜合征，如腦室內(nèi)注入藥物應(yīng)夾管2～4 h，再重新開放引流。 (2)防止引流過量、過快而導(dǎo)致低顱壓性頭痛、嘔吐。同時(shí)顱內(nèi)壓較高情況下驟然減壓，可導(dǎo)致硬膜外或硬膜下血腫，甚至發(fā)生腦疝。 (3)腦室引流不暢時(shí)，先放低引流袋是否有腦脊液流出，必要時(shí)可在無菌條件下向外抽吸；如為引流管阻塞，則重新更換引流管。視力減退者應(yīng)注意觀察視力改變。,第二十二頁，共二十五頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ)：,(4)穿刺部位敷料干燥，傷口敷料和引流管每日更換；保持引流系統(tǒng)的密閉性，防止逆行感染。 (5)密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征，腦脊液引流量、性狀。正常(zh232。ngch225。ng)腦脊液無色透明、無沉淀，術(shù)后1～2天略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙色。若術(shù)后腦脊液顏色加深、血性，提示有腦室內(nèi)出血，應(yīng)行止血處理；腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，提示發(fā)生感染，應(yīng)放低引流袋低于側(cè)腦室7厘米以引流感染腦脊液，并送標(biāo)本化驗(yàn)，配合抗感染處理；引流的腦脊液量多時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)。 (6)及時(shí)拔管：持續(xù)引流一般不超過1周，開顱術(shù)后腦室引流一般3～4天拔管。拔管前1天，夾閉引流管，并觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，以便了解是否有再次顱內(nèi)壓升高。拔管后切口如有腦脊液漏應(yīng)及時(shí)縫合，以免引起感染。,第二十三頁，共二十五頁。,主要(zhǔy224。o)并發(fā)癥：,（1）腦室內(nèi)、硬腦膜下或硬腦膜外出血。 （2）急性腦水腫及顱內(nèi)壓突然增高。 （3）視力突然減退甚至失明。 （4）局部(jb249。)或顱內(nèi)感染。,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦室外引流術(shù)。側(cè)腦室在兩側(cè)大腦(d224。nǎo)半球內(nèi)，成狹窄而縱行的裂隙狀，分為下列幾部分：。（6）向腦室內(nèi)注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鑒別是交通性抑或梗阻性腦積水。術(shù)前藥物：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。圖6 套式顱錐 A－顱錐。（3）穿刺點(diǎn)選擇：中線旁開2.5cm，對準(zhǔn)雙側(cè)外耳道假想連線，平行于矢狀面。視力減退者應(yīng)注意觀察視力改變。（4）局部或顱內(nèi)感染,第二十五頁，共二十五
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