20xx年醫(yī)學專題—四-大-穿-刺-術-閱讀頁
2024-11-09 02:27本頁面
【正文】 針頭進行。 在整個過程中，助手(zh249。 放液后拔出穿刺針，覆蓋紗布；大量放液后需腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起休克,第三十頁，共四十二頁。 2. 術中密切觀察病人呼吸、脈搏及面色(mi224。)等。,第三十一頁，共四十二頁。 急腹癥時，穿刺點宜選擇在 壓痛點及肌緊張最明顯的部位。nb225。,第三十二頁，共四十二頁。骨髓液檢查的內(nèi)容包括細胞學、寄生蟲和細菌學檢查等，以協(xié)助診斷、觀察療效(li225。o)及判斷預后,第三十三頁，共四十二頁。 zhǒnɡ)血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。 3.不明原因的發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可做骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。,第三十四頁，共四十二頁。i)工作,禁忌癥：血友病 準備(zhǔnb232。i)：骨髓穿刺包，手套，治療盤（碘伏、2%利多卡因等），需做細菌培養(yǎng)者準備細菌培養(yǎng)基。,操作方法,1. 選擇穿刺部位 （1）髂前上棘穿刺點，位于髂前上棘后12 cm，此部位骨面較平，操作方便，病人取仰臥位； （2）髂后上棘穿刺點，位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位病人取側(cè)臥位； （3）胸骨穿刺點，在胸骨柄或胸骨體相當于第2肋間隙的位置，胸骨較薄（約為1.0 cm）胸骨后為心房和大血管，嚴防穿通胸骨發(fā)生意外。 tū)穿刺點，位于腰椎棘突(j237。,第三十六頁，共四十二頁。 將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)拈L度上（髂骨穿刺約1.5 cm，胸骨(xiōnggǔ)穿刺約1.0 cm）用左手固定穿刺部位，右手持針向骨面垂直刺入（若為胸骨穿刺則應與骨面成3040度），當針尖接觸骨質(zhì)后，則將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，向前推進緩緩鉆刺骨質(zhì)，當感到阻力消失、且穿刺針已固定在骨質(zhì)內(nèi)時，表示已進入骨髓腔。,第三十七頁，共四十二頁。 骨髓液吸取量以0.10.2 mL ，將骨髓液推于玻片上，迅速涂片，一般為56張。 duō)，則會導致骨髓稀釋。,第三十八頁，共四十二頁。稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸即可取得骨髓液。,第三十九頁，共四十二頁。 2.注意注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血(r243。)。 4.抽吸液量如為做細胞形態(tài)學檢查則不宜超過0.2ml,否則會骨髓液稀釋。,第四十頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結,首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院。腫瘤性疾病診療：用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療(hu224。o)藥物治療腦膜白血病。常規(guī)消毒鋪洞巾，2%利多可因自皮膚至椎間韌帶作局麻，抽吸后注藥以防注入血管內(nèi)。5.骨髓取出后應立即涂片，否則會很快發(fā)生凝固,第四十二頁，共四十二
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