胸穿、腹穿、骨穿、腰穿四大穿刺-資料下載頁
2025-05-26 18:16本頁面
【正文】 ? 、禁忌癥 ? ? ? 適應癥 ? 、鑒別診斷及治療隨訪。 ? 、白細胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學異常。 ? ，可做骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。 ? 。 禁忌癥及準備工作 ? 禁忌癥：血友病 ? 準備工作：器具準備：骨髓穿刺包，手套，治療盤（碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥2%利多卡因等），需做細菌培養(yǎng)者準備細菌培養(yǎng)基。 ? 術前應作出、凝血時間檢查 操作方法（一） ? 1. 選擇穿刺部位 ? （ 1）髂前上棘穿刺點，位于髂前上棘后 1~2 cm，此部位骨面較平，易于固定，操作方便，病人取仰臥位； ? （ 2）髂后上棘穿刺點，位于骶椎兩側，臀部上方突出的部位病人取側臥位； ? （ 3）胸骨穿刺點，在胸骨柄或胸骨體相當于第 2肋間隙的位置，胸骨較?。s為 cm）胸骨后為心房和大血管，嚴防穿通胸骨發(fā)生意外。但由于胸骨骨髓液 含量豐富，當其他部位穿刺失敗時，仍需作骨髓穿刺。 ? （ 4）腰椎棘突穿刺點，位于腰椎棘突突出處，及少應用，病人取坐位。 操作方法（二） ? 2. 胸骨或髂前上棘穿刺時取仰臥位；行髂后上棘穿刺時應取側臥位；棘突穿刺時，可取坐位或側臥位。 ? 3. 常規(guī)消毒局部皮膚，術者帶無菌手套，鋪無菌洞巾，用 1%~2%普羅卡因（先做皮試）或 2%利多卡因作皮試、皮下及骨膜麻醉。 操作方法（三） ? 4. 將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)拈L度上（髂骨穿刺約 cm，胸骨穿刺約 cm）用左手的拇指和示指固定穿刺部位，右手持針向骨面垂直刺入（若為胸骨穿刺則應與骨面成 30度 ~40度），當針尖接觸骨質后，則將穿刺針左右旋轉，向前推進緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失、且穿刺針已固定在骨質內時，表示已進入骨髓腔。 ? 若穿刺針不固定，則應再鉆入少許達到能夠固定為止。 操作方法（四） ? 拔出針芯，接上干燥的 10或 20 mL注射器，用適當?shù)牧α砍槲?，若針頭確在骨髓腔內，當抽吸時病人感到有一種輕微銳痛，隨即便有少量紅色骨髓液進入注射器中。 ? 骨髓液吸取量以 ~ mL 為宜，即注射器內見到骨髓液即停止抽吸，將骨髓液推于玻片上，迅速涂片，一般為 56張以備作形態(tài)學檢查。 ? 若用力過猛或抽吸過多，則會導致骨髓稀釋。 ? 若作骨髓液細菌培養(yǎng)，需在骨髓液計數(shù)或涂片標本后，再抽取 1~2 mL 。 操作方法（五） ? 6. 如未能吸出骨髓液，則可能是針腔堵塞或干抽，此時應重新插上針芯。稍加旋轉或再鉆入少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸即可取得骨髓液。 ? 7. 抽吸完畢，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，將紗布蓋于針孔上，并按壓 1~2 m分鐘 ，再用紗布加壓固定。 注意事項（一） ? 、凝血時間檢查，有出血傾向者于操作時應特別注意，對血友病人禁止 做骨髓穿刺。 ? ，以免發(fā)生溶血。 ? ，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛， 以防穿透內側骨板。 注意事項（二） ? 超過 ,否則會導致骨髓液稀釋，影響增生度的判斷、細胞計數(shù)及分類的結果。 ? 如做細菌培養(yǎng)，應首先抽吸供形態(tài)學檢查標本，再抽吸 12ml。 注意事項（三） ? ，否則會很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。 ? ，需做皮試 。 謝謝大家！
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1