【正文】 控導致人員受到超過年劑量限值的照射。（四）、應急響應措施啟動應急響應 北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導小組在接到下列情況并核實后，立即啟動應急響應。、超量輻射性照射； ；、輻射性材料或輻射性污染物件；；、輻射性物質(zhì)、輻射性污染嚴重的物件丟失或被盜。北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導小組在接到報告后應迅速采取相應的醫(yī)學應急響應行動，并向北京市環(huán)保局、北京市衛(wèi)生局、北京市輻射防護所和北京市公安局報告。不得瞞報，并服從技術(shù)指導。應急通訊響應輻射性突發(fā)事件時，各級醫(yī)學應急組織應立即啟動輻射性突發(fā)事件醫(yī)學應急通訊響應程序，保證通訊渠道暢通，保證輻射性突發(fā)事件的醫(yī)學應急指揮、通知、報告、數(shù)據(jù)等信息資料快速、準確無誤地傳遞，以便輻射性突發(fā)事件醫(yī)學應急響應能夠快速、有效地實施。應急期間通訊聯(lián)絡原則是：各崗位任務明確、盡職盡責、聯(lián)絡渠道明確、固定；聯(lián)絡應及時準確，對聯(lián)絡內(nèi)容要有記錄；未經(jīng)上級領(lǐng)導的同意，不得隨意將輻射事件的相關(guān)情況向外界透漏。指揮和協(xié)調(diào)發(fā)生輻射事故應急響應時，輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導小組負責指揮本院的輻射事故應急行動，綜合協(xié)調(diào)應急組織內(nèi)部以及與其他相關(guān)部門、單位的聯(lián)系與行動。主要內(nèi)容有：； ； ； ?？刂婆c緩解事件的措施若發(fā)現(xiàn)傷員有不明原因局部皮膚紅腫、嘔吐、全身無力等癥狀時，應考慮有輻射性致病因素。各種類型X線機或大多數(shù)加速器，不會導致輻射性沾染。R源失控常常由于外照射引起嚴重的后果，甚至死亡。非密封源操作能夠?qū)е峦庹丈浠虮徽慈荆瑑?nèi)沾染不會導致嚴重的臨床后果。最為緊急和有效的控制緩解行動是，醫(yī)工部和保衛(wèi)處協(xié)同輻射防護所專業(yè)人員通過輻射探測和事件調(diào)查，設(shè)法尋找、追回到丟失、被盜或來歷不明的輻射源、輻射性材料和輻射性污染物件，使其重新得到有效控制，同時防止事件的進一步擴大。緊急輻射防護行動的實施 危險點的隔離和人員撤出 在應急響應中，凡探查到存在或可能存在明顯輻射危險的地點（如存在強度較高的輻射源或污染嚴重的房屋、場所），則應立即實施暫時隔離，由保衛(wèi)處負責現(xiàn)場的保護工作，并撤出其中的人員。 被污染人員、財物和現(xiàn)場的去污在應急響應中，凡發(fā)現(xiàn)有人員、財物或場所受到輻射性物質(zhì)污染，預防保健科應在輻射防護所專業(yè)人員的指導下，對所有人員進行去污。去污過程中產(chǎn)生的輻射性固體廢物和廢水，應由感染管理科負責組織人員妥善收集，以便做進一步處理或處置。要防止去污過程中產(chǎn)生的廢物和廢水進一步擴大污染。 傷員的醫(yī)學處理這是輻射性突發(fā)事件醫(yī)學救援工作中所特有的任務。，除關(guān)注病人的臨床癥狀外，還應了解被救治人員的受照射情況，力求對其所受劑量做出合理估計。預防保健科負責請輻射損傷醫(yī)療專家到事故發(fā)生地對受損傷人員進行輻射損傷診斷。對體表、傷口及體內(nèi)有輻射性物質(zhì)污染者，應及時進行檢查、診斷及必要的處理。（北醫(yī)三院、307醫(yī)院）治療。在輻射性突發(fā)事件中發(fā)生的非輻射損傷（如燒傷、創(chuàng)傷等）和疾病，其救治與一般醫(yī)學救治無明顯差別，可按常規(guī)程序和方法進行。 食物和飲水的干預控制若發(fā)現(xiàn)食物或飲水受到明顯的輻射性污染，則應在輻射防護所的指導下，由感染管理科和后勤管理中心負責對食物和飲水實施控制。 公共衛(wèi)生防護和應急人員的防護 在輻射性突發(fā)事件時應對公眾及時采取防護措施，由保衛(wèi)處負責事故現(xiàn)場的保護，盡量避免或減少輻射對廣大公眾的照射。為此，預防保健科應在輻射防護所的指導下，指導公眾采取適當?shù)姆雷o措施，如組織和指導服用抗放藥、對呼吸道和體表進行防護、隱蔽或撤離，感染管理科負責指導相關(guān)人員對可能或已受污染的食物和飲用水進行控制、消除體表的輻射性污染等。在輻射性突發(fā)事件時特別要注意對公共設(shè)施的保護，加強衛(wèi)生防疫工作。 對應急救援人員的防護在事故現(xiàn)場進行應急處理或搶救的人員，有可能受到較大計量的照射。對應急救援人員應及時采取相應的防護措施，控制應急救援人員可能接受的輻射照射。如采用應急照射控制水平和劑量限制原則，穿戴防護衣具，使用防護器械，實施計量監(jiān)督，服用輻射損傷防治藥，控制或減少工作時間等。（五）、報告程序?qū)嵭休椛湫晕廴就话l(fā)事件逐級報告制度。發(fā)生輻射意外事件的科室當事人報本科主任↓（2小時內(nèi)）疾控處（8721/9171）、感染管理科(8484)（非工作時間報院總值班8218211）↓（立即赴現(xiàn)場調(diào)查了解）↙ ↘北京市環(huán)保局（82565815）主管院領(lǐng)導宣武區(qū)環(huán)保局（83976748）（非工作時間報值班院領(lǐng)導）北京市衛(wèi)生局（12320）經(jīng)醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導小組核實后，立即向市市輻射衛(wèi)生防護所、市衛(wèi)生局、市公安局報告事故的事件、地點、原因以及當前所采取的措施。留下事故報告人及事故負責人的聯(lián)系方式。（六）、事故的調(diào)查、處置程序組織人員撤離現(xiàn)場，到安全地帶；派人到現(xiàn)場了解情況，同時向上級主管部門報告輻射性污染的情況。負責安全保衛(wèi)的組織封閉現(xiàn)場；消除可能導致輻射性污染突發(fā)事件擴大的隱患。負責搶救的組織搶救、轉(zhuǎn)運傷員。組織事故消除后重建和環(huán)境保護；組織進行總體善后處理（七）、培訓、演習對醫(yī)院輻射性突發(fā)事件領(lǐng)導小組成員的培訓應對輻射性突發(fā)事件相關(guān)知識進行培訓。將輻射性突發(fā)公共事件預防、應急指揮、綜合協(xié)調(diào)等作為重要內(nèi)容，以增加領(lǐng)導小組成員應對輻射性突發(fā)公共事件的知識和能力。對使用輻射性物質(zhì)的科室的工作人員的培訓應對輻射性物質(zhì)相關(guān)知識進行培訓，將輻射性突發(fā)事件的預防、平時工作的職責、安全防護作為重要內(nèi)容，以增加工作人員的責任感及保護自己及病人免受輻射危害的知識。對其他工作人員及相關(guān)病人的培訓應對防護輻射性危害只是進行培訓。將預防、自救與互救知識和技能作為重要內(nèi)容，加強自救、互救和逃生的知識和技能。演習每年組織一次專業(yè)性或綜合性的應急演習，做好領(lǐng)導小組與科室之間，科室與科室之間的協(xié)調(diào)配合及通信聯(lián)絡，確保各種緊急狀態(tài)下的有效溝通和統(tǒng)一指揮。應急演習包括準備、實施和總結(jié)三個階段。通過應急演習，培訓應急隊伍、落實崗位責任、熟悉應急工作的指揮機制、決策、協(xié)調(diào)和處置的程序，識別資源需求、評價應急準備狀態(tài)、檢驗預案的可行性和改進應急預案。（八）、應急物資儲備 根據(jù)醫(yī)學應急任務的實際需要，醫(yī)工部、急診科和藥劑科應配備必要的應急救援設(shè)備、藥品和應急防護裝備等。如鉛衣、鉛帽、鉛脖套、鉛手套等；應急救援藥品包括現(xiàn)場急救用藥（碘化鉀等）和其他綜合治療用藥等。防護用品：鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套、表面污染儀（九）、資金保障三、北京友誼醫(yī)院輻射應急報告程序備注：北京市環(huán)保局電話：12369 北京市衛(wèi)生局電話：83970601 宣武區(qū)公安局電話：63030671第三章 放射工作人員管理一、北京友誼醫(yī)院放射工作人員管理規(guī)定為了加強對放射性同位素與射線裝置放射防護的監(jiān)督管理，保障從事放射工作的人員和公眾的健康與安全，保護環(huán)境，促進放射性同位素核射線技術(shù)的應用與發(fā)展，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護總局令第31號）等法律法規(guī)，根據(jù)《關(guān)于加強放射工作人員個人劑量監(jiān)測管理工作的通知》（京衛(wèi)監(jiān)字[2009]121號）和《關(guān)于貫徹落實的通知》（京衛(wèi)監(jiān)字[2009]113號）文件，本著“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責，誰受益、誰負責，”的原則，特制定北京友誼醫(yī)院放射工作人員管理規(guī)定。（一）、本規(guī)定適用范圍所有在北京友誼醫(yī)院內(nèi)從事放射工作及相關(guān)工作的人員，包括正式工、合同工、進修醫(yī)務人員、住院醫(yī)、實習生。（二）、主管機構(gòu)及其主管科室主管機構(gòu)為北京友誼醫(yī)院輻射安全防護委員會，由疾控處日常代理委員會協(xié)調(diào)對放射工作人員進行管理，相關(guān)科室具體負責本科室放射人員管理工作。（三）、放射工作人員管理內(nèi)容放射工作人員信息確認體檢劑量監(jiān)測培訓放射工作人員證件管理福利待遇（四）、放射工作人員信息確認每年畢業(yè)生新上崗放射工作人員由人事處確認，提前交疾控處審核。進修醫(yī)務人員由醫(yī)務處確認，提前交疾控處審核。每年住院醫(yī)、實習生由教育處確認，提前交疾控處審核。崗位調(diào)換人員由使用科室確認，提前交疾控處審核。（五）、放射工作人員體檢體檢分類：放射工作人員從事放射工作前必須進行崗前體檢。：長期從事放射工作的人員每兩年進行一次體檢。斷續(xù)從事放射工作的人員須由主管部門或科室提前到疾控處備案，由疾控處按計劃統(tǒng)一安排崗中體檢。：放射工作人員脫離放射工作后需進行離崗后體檢。：當發(fā)生輻射安全事故后，由科室主任上報輻射安全防護委員會，疾控處將安排受到誤照射的人員進行應急體檢。組織管理科室感染管理科協(xié)調(diào)聯(lián)系放射工作人員的體檢，并保存其職業(yè)健康檔案。疾控處對體檢事宜進行審核。（六）、劑量監(jiān)測凡是從事放射崗位的工作人員都要進行劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期不得超過3個月，一年不少于4次。相關(guān)輻射科室指派一名輻射安全兼職管理員，定期在指定時間內(nèi)收取、分發(fā)計量筆。收取計量筆后交感染管理科。由感染管理科統(tǒng)一對放射工作人員的計量筆進行管理，并保存監(jiān)測檔案。（七）、培訓按國家要求每兩年進行一次培訓，具體事宜根據(jù)北京市衛(wèi)生局的安排。各科室每年至少進行一次輻射安全防護培訓，要求有記錄和簽到表。（八）、放射工作人員證件管理各科室有人員調(diào)動、新進工作人員或科室長期從事放射工作的其他人員，須科室到疾控處提前備案。從事放射工作人員必須持有放射工作人員證。短期參與放射工作人員由主管部門向疾控處備案（包括實習生），沒有放射工作人員證的進修醫(yī)生不得從事放射工作。由疾控處統(tǒng)一到北京市衛(wèi)生局辦理、更換放射工作人員證并保存其原件。（九）、放射工作人員福利待遇管理 由相關(guān)部門按照國家法律法規(guī)對其進行管理。二、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員培訓制度為了加強放射性同位素與射線裝置輻射防護的監(jiān)督管理，為了預防、控制意外輻射事件的發(fā)生以及消除輻射所產(chǎn)生的職業(yè)病的危害，保護勞動者及公眾的健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，特制定膚色工作人員培訓制度。（一）、北京友誼醫(yī)院輻射安全防護委員會的管理人員和各有關(guān)科室的放射管理員應當接受北京市放射防護所及北京市衛(wèi)生監(jiān)督所的輻射防護培訓，遵守輻射相關(guān)法律、法規(guī)，依法組織院內(nèi)輻射管理人員和輻射工作人員的輻射防護工作。（二）、對輻射工作人員進行上崗前的輻射安全防護培訓和在崗期間的定期輻射安全防護、定期衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守輻射安全防護、職業(yè)病防治相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導輻射工作熱源正確使用輻射防護設(shè)備和個人使用的輻射防護用品。各科室也應自己安排時間對接觸放射源及使用射線裝置的工作人員進行上崗前和在崗期間的輻射安全防護培訓。（三）、輻射工作人員必須接受崗前培訓，并且在考核合格取得《放射人員工作證》以后，方可上崗。（四）、培訓內(nèi)容應簡而精，針對性強，并具有趣味性，應包括輻射安全防護的有關(guān)法律、法規(guī)，輻射工作人員應享有的權(quán)利和應盡的義務，以及針對輻射危害的特點的防護常識和醫(yī)院輻射安全防護的有關(guān)規(guī)定。（五）、每次培訓要有記錄：有簽到，有影像資料，有講課原稿。培訓記錄應妥善保管。（六）、各科主任負總則，輻射管理員負責召集、督促本科室人員參加培訓，要有記錄。（七）、輻射工作人員要加強學習，提高法律意識，依法行醫(yī)，及時更新相關(guān)知識。（八）、凡不按要求參加培訓的輻射工作人員，必要時全院通報批評，所造成的損失由本人承擔。三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護制度為了保障輻射工作人員的身體健康和輻射工作安全，根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和《放射診療管理規(guī)定》的要求，特制定本制度。本制度所稱放射工作，指在放射工作單位從事放射職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。（一）、放射工作人員應當具備下列基本條件：年滿18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護和有關(guān)法律知識培訓考核合格；遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理；持有《放射工作人員證》。（二）、放射工作人員上崗前應當接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓，考核合格方可參加相應的工作。培訓時間不少于4天。放射工作單位應當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。放射工作人員上崗前，應當進行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標準的人員從事放射工作。（三）、放射工作單位應當組織上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。（四）、健康體檢原則上與我院職工體檢同步進行，需增加的特殊檢查項目，由輻射安全防護委員會通知有關(guān)科室。（（五）、在填寫職工體檢表的同時，還應填寫輻射人員手冊。各科輻射防護管理員負責領(lǐng)取、發(fā)放輻射人員手冊，并督促體檢，按時收回手冊，統(tǒng)一管理。（六）、體檢中若有不正常者應及時復檢。新參加工作的輻射人員，必須到北京市指定的醫(yī)療單位體檢（北京市職業(yè)病研究所）。（七）、放射工作單位應當按照本辦法和國家有關(guān)標準、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：外照射個人劑量監(jiān)測周期一般為30天，最長不應超過90天；內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關(guān)標準執(zhí)行；建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案；允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。個人劑量監(jiān)測檔案應當包括：常規(guī)監(jiān)測的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；應急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報告等相關(guān)資料。放射工作單位應當將個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時記錄在《放射工作人員證》中。（八）、放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守下列規(guī)定：正確佩戴個人劑量計；操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工