【正文】 完當月工資為止。，每次扣罰100元，并取消當日考勤。、串崗、吃零食、吃早點、躺臥休息、看電視、玩游戲等做與工作無關的事，看與業(yè)務無關的書，發(fā)現(xiàn)一次扣罰20元。，酒后上崗每次罰款100元；公共場所禁止吸煙，發(fā)現(xiàn)一次扣罰10元，如科室有煙頭扣罰科主任。第四篇：醫(yī)院醫(yī)療安全醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是非常有利的，也是《醫(yī)療事故處理條例》及其配套政策對各級醫(yī)療機構及衛(wèi)生行政部門的要求。因此，醫(yī)療（不良）事件報告制度的建立和完善是醫(yī)療質量持續(xù)改進工作的基礎和今后的必然趨勢。根據在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下，由中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標的具體要求，結合衛(wèi)生部醫(yī)療工作相關文件精神，特制定本報告制度。一、目的：通過報告不良事件，可有效避免缺陷。醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀 的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、原則： 建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非懲罰性特性。行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內與患者安全有關的部門，如臨床醫(yī)技、護理、服務、后勤保 障等相關部門。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報 告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可 通過網絡、信件等多種形式報告。非懲罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。三、性質：是對國家強制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng)”的補充性質的醫(yī)療安全信息。是獨立的、保密的、自愿的、非懲罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。是收集強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關醫(yī)療安全的信息及內容。四、權責：不良事件當事人：發(fā)生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關 職能部門。嚴重不良事件要先電話通知上級主管部門，再補報不良事件上報表。各科室負責人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重 醫(yī)療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監(jiān)督嚴重不良事件呈報。各職能科室：接到不良事件報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核 實結果上報分管領導，根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期 整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領域內的不良事件趨勢 并組織改進。五、定義：不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫(yī)療運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運轉和醫(yī)務人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關的意外死亡、病人自然病程或潛在病情 無關的重大永久性功能喪失以及外科手術部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件詳 見醫(yī)療安全警訊事件報告制度。嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事件、造 成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴重不良事 件以及醫(yī)生判斷可能造成嚴重后果的其他事件。六、報告內容：醫(yī)務人員遇到下列情況需要進行不良事件報告診治過程相關事件：包括病人辨識事件；手術事件：手術治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物 劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術偵查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結果等管路事件： 如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當約束或 執(zhí)行合理約束導致的不良事件。藥物相關事件：包括醫(yī)囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏、輸液反應等。輸血過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送不當及輸血反應引起的相關不良事件。以及病人在院內自行服藥或注射管制藥品。醫(yī)療設備和器械相關事件：包括各種設備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導管、支架、內固定裝置、人工關節(jié)、人工瓣膜、起搏器、切割 閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關不良事件非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以及治安事件。醫(yī)療溝通事件：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。以及因醫(yī)療信息溝通過程中或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判斷錯誤或溝通不良醫(yī)療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協(xié)調不良、醫(yī)療護理工作中已經發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理導致的不良事件。常見嚴重醫(yī)療不良事件（除警訊事件）包括：（1）、嚴重輸血反應：如溶血反應、細菌污染等情況導致的明顯嚴重不良癥狀，需 要醫(yī)生進行處理的輸血反應（2）、嚴重藥物不良事件：嚴重的藥物不良反應及毒副作用，需要醫(yī)生進行處理 重大用藥錯誤：違反醫(yī)療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑 錯誤等情況，導致不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（3）、重大手術前后診斷不符合：術前診斷與術后診斷在疾病部位、性質、病理明顯不符合（4）、麻醉和鎮(zhèn)靜不良事件：麻醉和中、深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件和不良事件趨 勢等情況，導致嚴重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（5）、院內感染：院內感染爆發(fā)、感染細菌譜的嚴重抗藥性（6）、嚴重醫(yī)療設備器械故障，導致嚴重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（7）、環(huán)境和設施、設備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學物質泄露事 件、輻射源泄露、火災及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事 故、網絡故障等導致嚴重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（8）、刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭到外來人意愿 財產被盜和被損壞、病人之間產生激烈矛盾導致?lián)p傷。七、處理程序：當發(fā)生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》、或發(fā)送電子郵件、或電話報告給相關職能部門，報告事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求 24～48h 內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時立即口頭上報相關上級部門，職能部門接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，相關職能部門要組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件所造成的影響，盡量將不良事 件消滅在萌芽狀態(tài)。八、獎罰原則：鼓勵不良事件呈報，建立無責呈報機制。嚴重不良事件漏報者，醫(yī)院將予以調查處理。對于主動上報不良事件的人員給予一定的獎勵。九、適用單位：全院各部門。第五篇：醫(yī)院醫(yī)療技術管理制度醫(yī)院醫(yī)療技術管理制度為進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用和完善新技術的準入、評估，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量和醫(yī)療技術水平，根據國家衛(wèi)計委《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》結合我院的實際，特制定本制度。一、醫(yī)療技術服務應符合國家有關規(guī)定（一）各臨床醫(yī)技科室提供的醫(yī)療技術服務，應當是核準的執(zhí)業(yè)診療科目內的成熟醫(yī)療技術，并且具有相應的專業(yè)技術人員支持系統(tǒng)，能確保技術應用的安全、有效。（二）不得使用未經衛(wèi)生行政部門批準或安全性和有效性未經臨床證明的技術；（三）各科不得使用在臨床應用衛(wèi)生行政部門廢除或禁止使用的醫(yī)療技術。（四）對須經衛(wèi)生行政部門特許批準范圍的特殊醫(yī)療技術項目，必須遵循醫(yī)學倫理與職業(yè)道德，嚴格遵守相關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，醫(yī)院與醫(yī)師應按照法規(guī)要求報批，未經批準的醫(yī)院與醫(yī)師嚴禁開展此類技術服務。（五）進行的醫(yī)療技術科研項目，必需符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定批準。在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全。（六）各科建立完善的醫(yī)療技術風險預警機制與醫(yī)療技術損害處置預案，并組織實施。二、各科擬開展的新技術、新業(yè)務須報醫(yī)院學術委員會審批后方能實施開展，要求：（一）擬開展的新技術、新業(yè)務須與我院的等級、功能任務、核準的診療科目相適應；（二）有相適應的專業(yè)技術能力、設備與設施及確保病人安全的方案；（三）當技術力量、設備和設施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止此項技術。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。三、建立健全醫(yī)療技術檔案（一）對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，并采取應對措施，以避免醫(yī)療技術風險或將其降到最低限度，（二）建立新開展的醫(yī)療技術檔案，以備查。建立診療規(guī)范及質量考核標準新技術、新業(yè)務在臨床正式應用后，醫(yī)院及時制定發(fā)布臨床診療規(guī)范、操作常規(guī)及質量考評標準，并列入質量考核范疇。醫(yī)院2015年12月22日