【正文】 ，發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告要做到填寫正確，除三大常規(guī)外其他檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)注明檢驗(yàn)方法及相應(yīng)的正常參考值，各種試劑配置要符合標(biāo)準(zhǔn)化要求，檢驗(yàn)單發(fā)送到科室要有簽字手續(xù)，做好廢水廢物的無(wú)害化處理。發(fā)送報(bào)告前，須用專用登記本逐項(xiàng)登記。 ，認(rèn)真執(zhí)行獻(xiàn)血法的有關(guān)條款，對(duì)獻(xiàn)血者必須嚴(yán)格審查和體檢，對(duì)貯血的冰箱必須確保安全要求，配血間要嚴(yán)格消毒滅菌，配血前堅(jiān)持重驗(yàn)血型，做到配血后復(fù)核血型才發(fā)血。 ，技術(shù)部實(shí)行讀片評(píng)議x片質(zhì)量，確保甲片率達(dá)40％，廢片率在20％以下，各種導(dǎo)管造影介入放射技術(shù)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和心電監(jiān)護(hù)，做好各種搶救工作的準(zhǔn)備。各種檢查攝片不允許出現(xiàn)錯(cuò)號(hào)、錯(cuò)攝部位等差錯(cuò)，加強(qiáng)各項(xiàng)檢查，實(shí)行技術(shù)部、診斷部雙 重質(zhì)控，堅(jiān)持集體讀片，上級(jí)醫(yī)師復(fù)核、修改后簽發(fā)報(bào)告，加強(qiáng)臨床隨訪，門診病人攝片2小時(shí)發(fā)報(bào)告。 、手術(shù)室對(duì)手術(shù)中器械、物品嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范的操作規(guī)程。麻醉科要做到每例手術(shù)病人均要術(shù)前會(huì)診，術(shù)前麻醉談話簽字，根據(jù)麻醉種類作好人員安排，了解麻醉適應(yīng)證和禁忌癥。在麻醉操作中，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，記錄麻醉過(guò)程，交代蘇醒前后的處理，并做好隨訪。手術(shù)室護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，手術(shù)進(jìn)入深部組織或體腔前后認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械等。 、心電圖室、超聲波室、各內(nèi)窺鏡室等醫(yī)技科室必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求。應(yīng)優(yōu)先為急、重、危和老齡病人檢查，直接接待病人檢查的科室還應(yīng)有以防萬(wàn)一的必備搶救藥品和設(shè)施。 、進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教和管理，實(shí)習(xí)醫(yī)生從事醫(yī)療活動(dòng)，必須在帶教老師直接指導(dǎo)下進(jìn)行，研究生、進(jìn)修醫(yī)生必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。 、后勤保障部門做好為臨床一線服務(wù)工作，對(duì)影響工作的關(guān)鍵設(shè)施（如水、電、氧氣等）加強(qiáng)定期保養(yǎng)、維修，保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部做好各項(xiàng)搶救醫(yī)療任務(wù)的調(diào)度，各部門應(yīng)服從裁決，有不同意見時(shí)執(zhí)行后再反映、討論，但不得抵制。分管院長(zhǎng)負(fù)有總的指揮、組織責(zé)任。 （六）醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處置： ，或可能出現(xiàn)引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并隨即向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告。 ，是醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的當(dāng)然責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)病人的救治、康復(fù)等診療工作，要立即組織以專家為主的技術(shù)力量及時(shí)采取積極有效的救治措施，努力防止損害后果的擴(kuò)大，盡可能減輕病人損害程度。 ，要向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)報(bào)告，還應(yīng)按有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)向衛(wèi)生廳醫(yī)政處（衛(wèi)生廳總值班）報(bào)告。并立即指導(dǎo)幫助科室做好救治處理工作。如系危及病人生命等重大事故爭(zhēng)議，要隨即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展工作，負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員和協(xié)調(diào)院內(nèi)各科室部門共同實(shí)施處置工作。 （1）各科室部門及任何人員接到有關(guān)請(qǐng)會(huì)診、協(xié)助處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的通知，應(yīng)無(wú)條件予以積極配合，并快速做出反應(yīng)措施，不得以任何理由延誤、推諉、拒絕。 （2）保衛(wèi)處負(fù)責(zé)組織人員維護(hù)正常醫(yī)療工作秩序，如病人已死亡，其尸體必須按規(guī)定及時(shí)處理，立即移放醫(yī)院太平間。對(duì)死因有異議的，應(yīng)告知患方可提出進(jìn)行尸檢的要求，尸檢應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 （3）依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患方有權(quán)復(fù)印客觀性病歷資料，科室應(yīng)予積極配合。有關(guān)主觀性病歷資料不予復(fù)印，可由醫(yī)務(wù)處或總值班主持，保衛(wèi)科協(xié)助，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況予以封存，通常封存的病歷資料為原件，如果發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)病人的治療過(guò)程尚未終結(jié)，也可以封存復(fù)印件。如系搶救病人，可以在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救過(guò)程等有關(guān)病歷，并注明搶救結(jié)束時(shí)間。封存的病歷資料由保衛(wèi)科保管。 （4）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，保衛(wèi)科協(xié)助醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)科室派員協(xié)作，妥善保存。 （5）醫(yī)務(wù)處或總值班室負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)初步了解爭(zhēng)議事由，調(diào)查核實(shí)相關(guān)情況，在科室負(fù)責(zé)人協(xié)助下共同向病人或家屬通報(bào)對(duì)事件調(diào)查的情況、初步結(jié)論和處理意見，還應(yīng)耐心細(xì)致地作好解釋疏導(dǎo)工作，防止醫(yī)患矛盾激化，并告知醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的相關(guān)程序。 ，當(dāng)事科室主任要積極配合，抓緊時(shí)間組織科室討論，提出結(jié)論和處理意見報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)請(qǐng)示。科主任應(yīng)會(huì)同醫(yī)務(wù)處共同向病人或家屬解釋事件發(fā)生的原因、已經(jīng)采取的處理措施，以及可能將會(huì)對(duì)病人造成的影響等。 。討論會(huì)由委員會(huì)主任主持，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人到會(huì)匯報(bào)病史及科室討論意見，匯報(bào)完畢后回避，科學(xué)技術(shù)委員會(huì)本著實(shí)事求是的科學(xué)原則，就醫(yī)患雙方提出的問題及調(diào)查材料，進(jìn)行深入充分討論后提出委員的各自意見，由醫(yī)務(wù)處集中后按照到會(huì)委員半數(shù)以上的意見為結(jié)論性意見，指導(dǎo)糾紛處理。 ，醫(yī)務(wù)處及當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)有關(guān)協(xié)商事宜，如需申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解處理、 或提起民事訴訟的，當(dāng)事科室主任負(fù)責(zé)或指定專人作好相關(guān)材料整理等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 （七）醫(yī)療事故爭(zhēng)議的當(dāng)事科室及當(dāng)事人的處理： 、調(diào)解、訴訟處理解決，凡涉及到的民事賠償，由醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和負(fù)責(zé)人共同承擔(dān)（具體見“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金及其管理辦法”）。 ，將依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，對(duì)當(dāng)事科室及當(dāng)事人建議衛(wèi)生行政部門追究其責(zé)任，做出行政處罰、處分，情節(jié)嚴(yán)重者按有關(guān)規(guī)定由司法部門依法追究刑事責(zé)任。 ，在爭(zhēng)議處理結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，制訂整改措施。凡有醫(yī)療事故的，都將與科室或科室負(fù)責(zé)人及個(gè)人評(píng)優(yōu)、考核、晉升、任職等掛鉤，具體處理意見將由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論建議。 ，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議未按本制度立即采取有效措施，以致病人損害后果擴(kuò)大；接到請(qǐng)協(xié)助處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議通知，未快速反應(yīng)或不予配合的科室或人員，均將予以扣除科室或當(dāng)事人的獎(jiǎng)金500～3000元的處罰，具體金額由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定。造成嚴(yán)重后果的還將按有關(guān)規(guī)定予以其它處理。 （八）認(rèn)真貫徹落實(shí)本醫(yī)療安全管理制度，全年無(wú)醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生的科室；發(fā)現(xiàn)有可能引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議，經(jīng)積極主動(dòng)采取有效措施，避免爭(zhēng)議發(fā)生者；在處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議中快速反應(yīng)、積極協(xié)助，有效減輕病人損害程度的科室或當(dāng)事人，醫(yī)院均將予以一次性經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。 第27頁(yè) 共27頁(yè)