20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)病例-資料下載頁
2024-11-09 01:49本頁面
【正文】 于麻疹(m225。zhěn)、一般肺炎或其他重癥的過程中，病死率較高，繼發(fā)金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌等感染時預(yù)后也較為嚴(yán)重 ③與3型、11型腺病毒比較，7型所致的肺炎，重癥及死亡者較多。,醫(yī)師(yīshī)丙,第二十八頁，共三十三頁。,病例分析(fēnxī)—預(yù)后,存活者有1460%的腺病毒下呼吸道感染可遺留(y237。li)不同程度的肺后遺癥。 急性期肺炎越嚴(yán)重，其后遺癥的發(fā)生率就越高。腺病毒21型均可引起后遺癥。尤其7型的死亡率高、后遺癥為多。 在29例的7型腺病毒感染中，62%為嚴(yán)重的肺感染如毛細(xì)支氣管炎、肺炎，14%有永久性肺損害，34.5%的死亡率。 腺病毒性肺炎常遺留的后遺癥為閉塞性細(xì)支氣管炎、單側(cè)透明肺、支氣管擴張、間質(zhì)纖維化等。,醫(yī)師(yīshī)丙,第二十九頁，共三十三頁。,病例分析(fēnxī)—預(yù)后,腺病毒性肺炎的5年隨訪的研究中發(fā)現(xiàn)，幾乎一半（47.7%）的腺病毒性肺炎患者發(fā)展為閉塞性細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)（obliterative tronchiolitis BO）。 發(fā)展BO的危險因素主要與急性期需ICU住院、機械通氣、需氧治療和全身激素的應(yīng)用有關(guān)，急性期重癥者比輕癥患者更易發(fā)展為BO。,醫(yī)師(yīshī)丙,第三十頁，共三十三頁。,病例分析(fēnxī)—預(yù)防,在臨床工作中，還應(yīng)注意腺病毒性肺炎患兒的隔離。據(jù)報道，腺病毒交叉感染發(fā)生率達6085%,接觸時間短者20min即可致病，潛伏期為46天。 因此，腺病毒感染患兒不能與其他患兒同室，以避免交叉感染。7型腺病毒口服(kǒuf)減毒活疫苗經(jīng)國外小規(guī)模應(yīng)用已證明有預(yù)防效果。 流行期間，特別在病房，應(yīng)盡量隔離，以預(yù)防交叉感染；在地段工作中多做嬰幼兒上呼吸道感染的家庭治療。 在托幼機構(gòu)要特別注意早期隔離及避免患病的保育員繼續(xù)擔(dān)任護理工作，以避免傳播機會。,醫(yī)師(yīshī)丙,第三十一頁，共三十三頁。,專家(zhuānjiā)點評申昆玲,腺病毒肺炎的臨床特點多為持續(xù)性高熱、易合并心力衰竭、呼吸衰竭。 確診需要痰的腺病毒抗原和PCR提供診斷依據(jù)。也可作雙份血清(xu232。qīng)的腺病毒抗體的測定做回顧性診斷。 不明原因的肺炎應(yīng)積極尋找病原， 尤其有高熱持續(xù)者，一定要想到腺病毒性肺炎。早期診斷，積極治療，以減少后遺癥的發(fā)生。,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸系統(tǒng)病例。發(fā)病第11天復(fù)查顯示左上肺、左下肺致密影較前加重。③血象不高，入院(r249。 yu224。n)后查CRP不高。重癥均為3型、7型所致?！皟梢恢隆睘橛跋駥W(xué)與臨床表現(xiàn)一致。①年齡幼小缺乏特異抗體，死亡多發(fā)生于618個月兒童，2歲以上者幾乎沒有死亡。在托幼機構(gòu)要特別注意早期隔離及避免患病的保育員繼續(xù)擔(dān)任護理工作，以避免傳播機會。尤其有高熱持續(xù)者，一定要想到腺病毒性肺炎,第三十三頁，共三十三頁
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