【正文】 院怕把以前的東西公開(kāi)，不得不作出讓步，40%的回扣分文不少，全給他。二是回扣隱蔽化。藥品回扣是公開(kāi)的秘密，但現(xiàn)在醫(yī)生的回扣在遞減，有 的已經(jīng)被取消。比如，原來(lái)醫(yī)生開(kāi)一支丹紅得回扣10元，去年減少到5元，今年一份也沒(méi)有。那么，是不是經(jīng)銷(xiāo)商沒(méi)有給了回扣？抑或醫(yī)院入了賬。經(jīng)銷(xiāo)商坦陳，他們的回扣完全照給。財(cái)務(wù)人員說(shuō)，沒(méi)有回扣的收入。三是檢查回扣明朗化。為了鼓勵(lì)醫(yī)生多做檢查，各項(xiàng)檢查給醫(yī)護(hù)人員的回扣日漸清晰明朗。比如：心電圖一個(gè) 給醫(yī)生6元，CT一個(gè)給醫(yī)生15元，采血一次給護(hù)士2元，凝血四項(xiàng)給醫(yī)生10元、護(hù)士2元。九是財(cái)務(wù)混亂化。一是工資糊涂化。工資是勞動(dòng)者的勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)所得，是對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)價(jià)值的肯定和鼓勵(lì)。工資理應(yīng)由勞動(dòng)者在財(cái)務(wù)上簽字領(lǐng)取，勞動(dòng)者 對(duì)工資應(yīng)有知情權(quán)。該院實(shí)行的是糊涂工資制。工資由本科室護(hù)士長(zhǎng)到財(cái)務(wù)上領(lǐng)取，然后由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)決定發(fā)給科室成員。領(lǐng)來(lái)多少，發(fā)了多少，無(wú)人知曉。一些年齡稍長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)提成點(diǎn)數(shù)和醫(yī)院的其它制度，到財(cái)務(wù)室查賬，財(cái)務(wù)室一概拒絕:領(lǐng)導(dǎo)有令，不準(zhǔn)查。二是發(fā)放隨意化。月津貼院領(lǐng)導(dǎo)3000元、科室 主任2000元、超產(chǎn)獎(jiǎng)由科室主任一人所得、護(hù)士長(zhǎng)提成效益工資的6個(gè)點(diǎn)……這些算是財(cái)務(wù)制度吧。多勞多得、多崗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意義上的多勞、多才呢？有的院領(lǐng)導(dǎo)占據(jù)3個(gè)崗位，拿3份收入，月達(dá)30000多元。有的科室主任完全不能勝任，徒有虛名，津貼照拿。有的院領(lǐng) 導(dǎo)，沒(méi)有沒(méi)有一個(gè)實(shí)質(zhì)性的崗位，收入自然就低，但實(shí)情秘密知道的多，怎么辦？在制度之外，春季期間，再給他幾千 元的過(guò)年費(fèi)。三、對(duì)策建議：完、改、增（一）完黨中央、國(guó)務(wù)院地方各級(jí)黨委政府為解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題，可謂費(fèi)盡心機(jī)。國(guó)家每年花去不菲的資金，可問(wèn)題始終得不到解決，老百姓得不到實(shí)惠，政府的 工作得不到有效承認(rèn)，最關(guān)鍵的就是現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度?？梢哉f(shuō)，醫(yī)院的管理不解決好，費(fèi)用開(kāi)銷(xiāo)就大。老百姓講，羊毛出在羊身上，最終還是百姓買(mǎi)單，藥價(jià)永 遠(yuǎn)降不下來(lái)，老百姓看病難看病貴的問(wèn)題就永遠(yuǎn)得不到解決。所有，當(dāng)務(wù)之急是解決醫(yī)院官多、行政開(kāi)支多、不必要的檢查多、巧立名目亂發(fā)津貼多的問(wèn)題。這些問(wèn) 題不解決，任何措施都是隔靴搔癢，解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題是一句空話。腐敗的根源在于暗箱操作，決策的失誤在于權(quán)力尋租，民主的根本在于陽(yáng)光行政。透明、公 開(kāi)的決策有利于減少信息的不對(duì)稱(chēng)，增加監(jiān)督的可行性，降低公職人員瀆職的可能性。醫(yī)院是否可以實(shí)行決策公開(kāi)、陽(yáng)光行政？ 這是當(dāng)務(wù)之急。陽(yáng)光是腐敗的天敵，公開(kāi)是腐敗的克星。醫(yī)院一定要實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，不能實(shí)行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂賬，上蒙黨委政府，下欺職工百 姓。項(xiàng)目資金是多少、財(cái)政撥款是多少、新農(nóng)合進(jìn)賬多少、職工醫(yī)療保險(xiǎn)多少、藥品利潤(rùn)多少、服務(wù)收入多少、檢查費(fèi)用多少等等應(yīng)該有一個(gè)清晰明了的賬目，不能 是籠而統(tǒng)之的東西。工資到底花了多少、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)施花了多少、作房花了多少、藥品進(jìn)院花了多少、“三公”花了多少等等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該心中有數(shù)。醫(yī)院是黨的醫(yī)院、政府的醫(yī)院、人民的醫(yī)院，醫(yī)院要在黨委政府的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，在憲法和法律的范圍內(nèi)活動(dòng)；要牢記黨的宗旨，樹(shù)立全心全意為人民 服務(wù)的理念；要想群眾之所想、急群眾之所急、干群眾之所需；要心中常念農(nóng)桑事，耳里如問(wèn)肌凍聲；絕不能陽(yáng)奉陰違、做群眾的害群之馬。醫(yī)院要自覺(jué)接受來(lái)自各 方面的監(jiān)督，實(shí)行政務(wù)公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)、決策公開(kāi)。黨委政府要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管；紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要定期不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查；審計(jì)機(jī)關(guān)要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)，要對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制、離任審計(jì)制；公安檢察機(jī)關(guān)要加大對(duì)醫(yī)院的立案?jìng)赊k力度。（二）增 經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高人們的生活水平。沒(méi)有農(nóng)民收入的增加，就不可能有富裕的新生活。一要解放農(nóng)民的思想。培養(yǎng)農(nóng)民自信、自為、自強(qiáng)、互助的精神，讓農(nóng)民真正成為新農(nóng)村建設(shè)的主體。二要了解農(nóng)民的訴求。通過(guò)調(diào)查研究，全面掌握農(nóng)民的文化素質(zhì)現(xiàn)狀和需求。三是提高農(nóng)民的科技能 力。有針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)等，讓農(nóng)民多掌握一些專(zhuān)業(yè)技能和特長(zhǎng)。四是培育農(nóng)民的真本事。讓農(nóng)民成為有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的 新型農(nóng)民。五是鼓勵(lì)多種經(jīng)營(yíng)。挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增大農(nóng)民收入中來(lái)自第一產(chǎn)業(yè)的比重。六是找準(zhǔn)適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的項(xiàng)目，培養(yǎng)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。七是引導(dǎo)農(nóng)民自主創(chuàng) 業(yè)。政府在項(xiàng)目選擇上給予指導(dǎo)，在稅收、用工方面給予優(yōu)惠，在資金上給予支持。 醫(yī)院作為傳統(tǒng)意義上的救死扶傷的地方，理應(yīng)在倫理道德方面不被社會(huì)大眾所失望。醫(yī)務(wù)工作者是高尚的、純潔的代名詞，潔凈的白大褂是神圣的色彩，這種顏色應(yīng)該可以抵擋住金錢(qián)的骯臟誘惑。在強(qiáng)化道德素質(zhì)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握業(yè)務(wù)能力，提高業(yè)務(wù)水平。針對(duì)因病致窮、大病致窮的問(wèn)題，建立大病醫(yī)療救助制度。政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)實(shí)行醫(yī)療救助制度，建立特困家庭醫(yī)療補(bǔ)助制度。一是設(shè)立專(zhuān)門(mén)的大病重病農(nóng)村醫(yī) 療基金會(huì)。通過(guò)慈善募捐等手段募集基金，為重病大病戶提供資助。二是政府多關(guān)心。政府及相關(guān)部門(mén)要在資金調(diào)撥上給予傾斜，并要多關(guān)心那些重病災(zāi)戶，力所能 及地多為他們排憂解難。三是設(shè)立福利“綠色通道”。福利機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)這些重病災(zāi)戶多關(guān)注，如從每月的福利彩票收入中劃出一定的比例用于資助那些身患絕癥的農(nóng)村 重病災(zāi)戶，從而為農(nóng)民治病建立起一條“綠色通道”。（三）改“污水亂潑、垃圾亂倒、糞土亂堆、廁所亂建、柴草亂垛、畜禽亂跑”，是我國(guó)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況的真實(shí)寫(xiě)照。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)相當(dāng)落后，大部分地區(qū)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施。生活垃圾、人畜糞便、養(yǎng)殖廢物、農(nóng)業(yè)廢棄物和生活污水任意排放，我國(guó)大部分農(nóng)村“臟亂差”現(xiàn)象嚴(yán)重，環(huán)境衛(wèi)生狀況令人 擔(dān)憂。為此，要采取多種形式，有必要廣泛宣傳和普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，加大農(nóng)村環(huán)境的治理力度，為農(nóng)村居民提供良好的生產(chǎn)生活環(huán)境。福利院是愛(ài)心的聚集地，要充分體現(xiàn)社會(huì)的進(jìn)步文明，做到5個(gè)突出：突出硬件重點(diǎn)，改善辦院條件；突出管理重點(diǎn)，提升辦院水平；突出生產(chǎn)重點(diǎn)，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)；突出運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)，增強(qiáng)院民體質(zhì)；突出醫(yī)療重點(diǎn)，提高生活質(zhì)量。公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)，企業(yè)化管理，給政府管理帶來(lái)了諸多不便，也給抬高藥價(jià)、名目繁多的收費(fèi)、濫發(fā)補(bǔ)貼提供了借口。老百姓反映強(qiáng)烈的看病難、看病 貴的問(wèn)題，一拖再拖，至今尚無(wú)解決的良策，最重要的原因，就是因?yàn)椤半p軌制”這個(gè)攔路虎。不清理掃除這個(gè)障礙，老百姓得到實(shí)惠將永遠(yuǎn)是一句空話，人民群眾 想得到均等公共醫(yī)療服務(wù)的愿望將永遠(yuǎn)是一句空話。要出臺(tái)新的醫(yī)改方案，使其惠及民生，緩解民怨，必須從根本上徹底鏟除看病貴這座大山，痛下決心解決“雙軌 制”的問(wèn)題，解決醫(yī)院權(quán)貴集團(tuán)的問(wèn)題，把牟利醫(yī)院變?yōu)榘傩盏母＠t(yī)院。要解決好老百姓就醫(yī)難問(wèn)題，必須堅(jiān)定不移地加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，遏制住醫(yī)療機(jī) 構(gòu)創(chuàng)收傾向，打破醫(yī)院雙軌制，讓公立醫(yī)院回歸公益性。醫(yī)務(wù)人員的工資可參照教師的工資制度，由地方財(cái)政統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一負(fù)擔(dān)、統(tǒng)一發(fā)放，解決醫(yī)務(wù)人員的工資透明化問(wèn)題。醫(yī)院的收入按照稅務(wù)部門(mén)的做法統(tǒng)一 進(jìn)當(dāng)?shù)卣幕\子，醫(yī)院不準(zhǔn)截留、不準(zhǔn)收費(fèi)、不準(zhǔn)挪用，當(dāng)日收入當(dāng)日進(jìn)銀行。醫(yī)院的藥價(jià)由上級(jí)醫(yī)藥部門(mén)與物價(jià)部門(mén)核定。醫(yī)院開(kāi)支由當(dāng)?shù)卣日掌渌聵I(yè)單 位撥付。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)按當(dāng)?shù)貙?shí)際配備。醫(yī)院會(huì)計(jì)不再保留，由縣財(cái)政統(tǒng)一負(fù)責(zé)，實(shí)行報(bào)賬制。醫(yī)院的建設(shè)由負(fù)責(zé)，對(duì)于公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用 設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等由政府加大力度投入；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障公立醫(yī)院 緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊和惠民服務(wù)經(jīng)費(fèi)；對(duì)傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以傾斜。在建立大病醫(yī)療救助制度的同時(shí)，取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新農(nóng)合資金，改革現(xiàn)行的新農(nóng)合制度。為什么建議取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新農(nóng)合資金？調(diào)查中得知，一是很多農(nóng)民對(duì)這筆資金根本就不樂(lè)意交；二是這筆統(tǒng)籌資金本身就小，今年國(guó)家各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼新農(nóng)合200元，農(nóng)民自己出30元，30只占230的近1／8；三是在收取的過(guò)程中，很多地方事實(shí)上采取了變通的辦法措施。改革的辦法有：一是將新農(nóng)合的國(guó)家補(bǔ)貼由財(cái)政部門(mén)直接發(fā)給農(nóng)民，一戶一存折，公平到人、到家；二是在建立大病醫(yī)療救助制度、取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新 農(nóng)合資金、公立醫(yī)院公益性質(zhì)、藥品真正零利潤(rùn)的前提下，新農(nóng)合的國(guó)家補(bǔ)貼直接給當(dāng)?shù)刎?cái)政，當(dāng)?shù)刎?cái)政就用這筆錢(qián)發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工資。這是可行的，以某縣為例，全縣農(nóng)民近40萬(wàn)，參加新農(nóng)合的占92%以上，國(guó)家各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)貼是7360萬(wàn)，該縣所有醫(yī)務(wù)人員不足1300人， 萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員和其他事業(yè)單位人員的待遇。總而言之，解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題，為農(nóng)民提供方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)是黨和國(guó)家政府最關(guān)心的問(wèn)題之一，也是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重要課題。雖然言辭有些尖銳，但并無(wú)惡意，建議而已，心是好的。