農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務合同-資料下載頁
2025-04-05 21:09本頁面
【正文】 查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢。對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。第十二條 《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。第三章 診療項目管理第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目：(一)醫(yī)療服務項目類：院外會診費、病歷工本費等。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。(二)非疾病治療項目：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。各種減肥、增胖、增高項目。各種預防、保健性的診療項目。各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(三)診療設備及醫(yī)用材料類：各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。(一) 《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。(二) 《某某市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。(三) 縣合管辦關于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構《合作醫(yī)療服務項目結算標準(暫行)》、《合作醫(yī)療手術項目結算標準(暫行)》的通知。(四) 定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。第六章 懲處第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：(一) 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的。(二) 治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。(三) 利用職權開搭車藥、回扣藥品的。(四) 其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。二、截留病人不及時轉診延誤病情的。三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。第七章 爭議處理第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。第八章 附則第三十條 本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。第三十二條 合同期滿前1個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1