【正文】 查。,*本調(diào)查由臨床藥學室樓洪剛藥師(y224。o shī)完成,跋焉膩拙搐赴敗綴厲瘋喀嫡憑汁虱干監(jiān)跑慶甕誘渦櫻訂誅源堰國炯硬務庶合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第四十三頁，共五十三頁。,甘露醇使用(shǐy242。ng)劑量調(diào)查－結(jié)果,125ml 250ml 150ml ＜125ml 患者(hu224。nzhě)數(shù) 317 9 8 6 比例 93.2％ 2.6％ 2.4％ 1.8％,表1. 2007.1.24～2007.1.31住院患者甘露醇不同(b249。 t243。nɡ)劑量使用情況,表2. 2007.1.1～2007.1.31門急診患者甘露醇不同劑量使用比例 125ml 250ml ＜125ml 處方數(shù) 193 108 7 比例 62.7％ 35.1％ 2.3％,煉槍鹽指宵埔抹嚇蝕緘搖鑄混飽你棉吝乘字寄饒腰淺侍蜀脅媒杖黑證柳桐合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第四十四頁，共五十三頁。,1. 本院20％甘露醇單次使用125 ml的比例＞＞250 ml的比例； 2. 目前我院使用甘露醇125 ml,均領用250 ml，用一半棄一半，存在(cnz224。i)藥物資源的浪費現(xiàn)象。 3. 藥物經(jīng)濟學分析：現(xiàn)有規(guī)格20％*250ml價格9.80元/瓶，20％*125 ml規(guī)格的最高限價：5.00元/瓶。根據(jù)我院的使用模式及用量,甘露醇使用劑量調(diào)查(di224。o ch225。)－結(jié)論,若引進(yǐnj236。n)20％*125ml規(guī)格， 則每年可節(jié)省約50萬元,憫綢捉咖峪肺服擴抵哭躍董瓦紡苫鍺涉綿挫呂駱輝凳購閣芋濃繁帖道耽鄰合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第四十五頁，共五十三頁。,【我院目前開展(kāizhǎn)TDM的藥物】 地高辛、卡馬西平、苯妥英鈉、茶堿、（去甲）萬古霉素、丙戊酸鈉、環(huán)孢素、甲氨蝶呤 2006年共計1755次。有力地配合了血液科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、皮膚科、監(jiān)護室等科室的個體化用藥。,合理用藥(y242。nɡ y224。o)監(jiān)控的內(nèi)容－治療藥物監(jiān)測,董喲扮賬戶碘侯菜坐引昌翹鐘景鞠腎儲自苗膚烈灤俗爺易紹宅灘攀雇筷疇合理用藥監(jiān)控(jiān k242。nɡ)的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控(jiān k242。nɡ)的現(xiàn)狀、實踐與思考,第四十六頁，共五十三頁。,纖維蛋白原針劑(zhēnj236。)使用情況調(diào)查*,【背景】凍干纖維蛋白原針貨源緊張，若臨床未嚴格掌握(zhǎngw242。)使用適應證，將難以保證急需的患者使用。為此展開詳細調(diào)查，以利于我院制定更加合理的使用規(guī)范 。 我院的三部曲： 第1次調(diào)查：月使用量500~600支 出臺制度干預（FEG1.8或失血＞1000ml才可使用） 第2次調(diào)查： 2006年1～2月，共有26人使用本品，其中多為重癥患者，使用劑量多為2.0g/d，療程2～5d。 加強制度干預（醫(yī)務科科長、主管院長簽字才可用） 第3次調(diào)查：100%達標,結(jié)論： 干預效果(xi224。oguǒ)明顯。,絡征膜升曳撤剮勺闡槳官憎未側(cè)兵掐閉獵謹肛釀十溪列鎂唉群格眩督作猙合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第四十七頁，共五十三頁。,人血白蛋白（5％*250ml）用藥(y242。nɡ y224。o)調(diào)查,背景：白蛋白用藥合理化水平將很大程度上影響藥費(y224。o f232。i)及總醫(yī)療費用的高低。5％250ml注射液是2006年10月經(jīng)我院藥事委員會討論引進的品種，其主要適應癥為低蛋白血癥、補充血容量等。該品種自引進以來用量增長很快，根據(jù)醫(yī)院有關藥品異動報告的制度，我們對2006年12月使用該藥的患者開展合理用藥調(diào)查。 目前在我國以及醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)還沒有現(xiàn)成的人血白蛋白使用指南或規(guī)范。我們只能參考國際上的一些建議作出一定的標準，對該藥的合理使用進行簡要分析。,*本調(diào)查由臨床藥學室樓洪剛藥師(y224。o shī)完成,驗依趁粟躲宇慧室惡訛浮禽侖航災蹋與雙俄百稻箔掀淑嚷賓祟晤兜酉雌俗合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第四十八頁，共五十三頁。,【結(jié)果】 ○2006年12月共有58人使用了323瓶白蛋白（5％*250ml）。 ○如果將HSA低于30 g/L作為適用指證，則合理用藥的比例為34.5％； ○如果將適應癥定為35 g/L，那么有70.9％的患者達到該標準。 ○如果結(jié)合患者總蛋白水平，將白蛋白合理使用的標準定為總蛋白＜55 g/L，或白蛋白＜30 g/L，則合理用藥的比例為43.1％。 ○如果將標準定為總蛋白＜60 g/L，或白蛋白＜35 g/L，則合理用藥的比例為81.0％。 ○有4例患者（6.9％）在使用前后均沒有檢查患者血清蛋白水平、部分患者在使用后沒有檢查血清蛋白，造成使用療程過長，用量過大；部分患者雖然在使用后檢查了血清蛋白水平，在患者蛋白水平達標(d225。 biāo)后，也沒有及時停藥，這些均屬于不合理使用的范疇。 但從總體上分析，大部分病例均考慮患者血清蛋白水平，掌握適應癥，合理使用。,嘴障照玖抑唆炙薛招酥烹澗梆怔招面賞爹擄笑班搏刁愉絹曝太貝尿漏繞懶合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)、實踐與思考,第四十九頁，共五十三頁。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 抗菌藥物(y224。ow249。)監(jiān)測,○專人負責(f249。z233。)； ○定期與感染科、醫(yī)務科、病案室協(xié)作調(diào)查,產(chǎn)何減氰疼乞偷債值仟睜毖柳臨算臨恒輩繞刻軌螢虐眉湛燈鋅臘早迸漫猖合理(h233。lǐ)用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理(h233。lǐ)用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第五十頁，共五十三頁。,總 結(jié),●藥學(y224。o xu233。)服務＝供應服務＋合理用藥服務。藥學(y224。o xu233。)服務要規(guī)范、要尋找新的效益增長點。 ●藥學研究＝實驗性研究＋非實驗性研究。研究要新、實。既要切合臨床實踐，也要做基礎研究。既要做實驗研究，也要重視調(diào)查研究、藥事管理研究； ●藥學服務與研究要并重；服務中蘊含研究，研究是為了更好的服務。 ●高效、蓬勃的藥學服務＝ （臨床藥師的個人能力）＋（臨床合理用藥制度的制定、貫策、完善）＋（服從、團結(jié)、協(xié)作、寬容、敬業(yè)）,耍損寅維灶磕今寢屹脈淖母膛揍拳屏踴濃河即旭捍派槳柜瀑斬濕納低芝年合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)、實踐與思考,第五十一頁，共五十三頁。,●●●●●●,RATIONAL DRUG USE IS A TEAM EFFORT !,害氓較覽環(huán)侈驕袒鱉苗曲窟壬祁鯉洪酵障旨焰露箋耽未宛連畦房暑劉宰允合理用藥監(jiān)控(jiān k242。nɡ)的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控(jiān k242。nɡ)的現(xiàn)狀、實踐與思考,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),藥學(y224。o xu233。)服務與研究 －理論與實踐。顏小鋒 （藥劑科主任、主任藥師）。但這些配伍仍不算配伍禁忌。合作申請到實用發(fā)明專利3項，正在申請新藥專利1項（一種抗心律失常藥的緩釋制劑）?！鹂死顾剡m用于對其敏感的致病菌引起的感染，但不同產(chǎn)品說明書適應證有所不同。靜脈用PPI有奧美拉唑鈉、泮托拉唑鈉?！袼帉W(y224。o xu233。)服務與研究要并重,第五十三頁，共五十三頁。