【正文】 統(tǒng)應(yīng)當(dāng)符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》有關(guān)規(guī)定。（一）實(shí)現(xiàn)用藥醫(yī)囑的分組錄入、藥師審核、標(biāo)簽打印以及藥品管理等，各道工序操作人員應(yīng)當(dāng)有身份標(biāo)識和識別手段，操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負(fù)責(zé)。（二）藥學(xué)人員采用身份標(biāo)識登錄電子處方系統(tǒng)完成各項(xiàng)記錄等操作并予確認(rèn)后，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示藥學(xué)人員簽名。（三）電子處方或用藥醫(yī)囑信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)建立信息安全保密制度，醫(yī)師用藥醫(yī)囑及調(diào)劑操作流程完成并確認(rèn)后即為歸檔，歸檔后不得修改。靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)逐步建立與完善藥學(xué)專業(yè)技術(shù)電子信息支持系統(tǒng)。十、靜脈用藥調(diào)配中心（室）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門統(tǒng)一管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織與質(zhì)量控制組織負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查本規(guī)范、操作規(guī)程與相關(guān)管理制度的落實(shí)。十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)規(guī)章制度與規(guī)范，對靜脈用藥集中調(diào)配的全過程進(jìn)行規(guī)范化質(zhì)量管理。（一）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定開具靜脈用藥處方或醫(yī)囑；藥師應(yīng)當(dāng)按《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》，審核用藥醫(yī)囑所列靜脈用藥混合配伍的合理性、相容性和穩(wěn)定性，對不合理用藥應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議。對于用藥錯誤或不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或用藥醫(yī)囑，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，并做記錄與簽名。（二）擺藥、混合調(diào)配和成品輸液應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人核對制；集中調(diào)配要嚴(yán)格遵守本規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，不得交叉調(diào)配；調(diào)配過程中出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，立即上報并查明原因。（三）靜脈用藥調(diào)配每道工序完成后，藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)按操作規(guī)程的規(guī)定，填寫各項(xiàng)記錄，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整、字跡清晰。各道工序與記錄應(yīng)當(dāng)有完整的備份輸液標(biāo)簽，并應(yīng)當(dāng)保證與原始輸液標(biāo)簽信息相一致，備份文件應(yīng)當(dāng)保存1年備查。（四）醫(yī)師用藥醫(yī)囑經(jīng)藥師適宜性審核后生成輸液標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》規(guī)定的基本內(nèi)容，并有各崗位人員簽名的相應(yīng)位臵。書寫或打印的標(biāo)簽字跡應(yīng)當(dāng)清晰，數(shù)據(jù)正確完整。（五）核對后的成品輸液應(yīng)當(dāng)有外包裝，危害藥品應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識。（六）成品輸液應(yīng)當(dāng)臵入各病區(qū)專用密封送藥車，加鎖或貼封條后由工人遞送。遞送時要與藥療護(hù)士有書面交接手續(xù)。十二、藥師在靜脈用藥調(diào)配工作中，應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，參與臨床靜脈用藥治療，宣傳合理用藥，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供相關(guān)藥物信息與咨詢服務(wù)。如在臨床使用時有特殊注意事項(xiàng)，藥師應(yīng)當(dāng)向護(hù)士作書面說明。十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范相關(guān)規(guī)定。由縣級和設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)臵靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)通過設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門審核、驗(yàn)收、批準(zhǔn)，報省級衛(wèi)生行政部門備案；由省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)臵靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)通過省級衛(wèi)生行政部門審核、驗(yàn)收、批準(zhǔn)。十四、本規(guī)范下列用語的含義。（一）危害藥品：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細(xì)胞毒藥品。（二）成品輸液：按照醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師適宜性審核，通過無菌操作技術(shù)將一種或數(shù)種靜脈用藥品進(jìn)行混合調(diào)配，可供臨床直接用于患者靜脈輸注的藥液。（三）輸液標(biāo)簽：依據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑經(jīng)藥師適宜性審核后生成的標(biāo)簽，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定：應(yīng)當(dāng)有患者與病區(qū)基本信息、醫(yī)師用藥醫(yī)囑信息、其他特殊注意事項(xiàng)以及靜脈用藥調(diào)配各崗位操作人員的信息等。（四）交叉調(diào)配：系指在同一操作臺面上進(jìn)行兩組（袋、瓶）或兩組以上靜脈用藥混合調(diào)配的操作流程。第五篇：靜脈用藥分散調(diào)配管理工作制度靜脈用藥分散調(diào)配管理工作制度醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心未開展之前，可在病區(qū)治療室內(nèi)調(diào)配靜脈用藥，其他場所不能用于靜脈用藥的調(diào)配。進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配工作的人員需接受崗位專業(yè)知識培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格，否則不能進(jìn)行此項(xiàng)工作。治療室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩，除工作人員外，不許在室內(nèi)逗留。保持室內(nèi)清潔，每完成一批配置，要及時清理。治療臺每天消毒一次。各種藥品分類放置，標(biāo)識清晰。醫(yī)療用毒性藥品與貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，配置前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及配置操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。靜脈用藥配置抽出的藥液超過兩小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。治療室物品應(yīng)放在固定位置，無菌物品須注明滅菌日期，超過1周重新滅菌。清潔用具應(yīng)專用，治療室內(nèi)地面每天消毒。正確處理醫(yī)療廢物，分類收集，銳器盒使用規(guī)范，有明顯標(biāo)識，并有交接記錄。靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認(rèn)無誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。用75%乙醇消毒輸液袋口，待干。除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，在操作臺內(nèi)側(cè)打開安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向操作臺外側(cè)打開。選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于操作臺的側(cè)面。抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。５、溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋內(nèi)，輕輕搖勻。調(diào)配結(jié)束后，再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項(xiàng)核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符； 核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識是否相符；操作人員和核對人員應(yīng)當(dāng)分別簽名，簽名需清晰可辨；核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當(dāng)立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。每天調(diào)配工作結(jié)束后，按要求對調(diào)配間進(jìn)行清潔消毒處理。靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)： ⑴不得采用交叉調(diào)配流程；⑵靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識，以便校對；⑶若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入。⑷調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報告當(dāng)班負(fù)責(zé)人查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯誤應(yīng)當(dāng)及時糾正，重新調(diào)配并記。