20xx年醫(yī)學(xué)專題—喉癌-資料下載頁
2025-10-27 12:09本頁面
【正文】 下頜下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺腫瘤發(fā)生隱匿轉(zhuǎn)移的高危(ɡāo wēi)區(qū)域，其中Ⅱb與口咽或鼻咽的腫瘤關(guān)系更為密切。,第三十七頁，共四十五頁。,2024/11/5,38,Ⅲ區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組,位于頸內(nèi)靜脈中1/3 周圍,是Ⅱ區(qū)向下的延續(xù)。自舌骨水平面至肩胛(jiānjiǎ)舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界同Ⅱ區(qū)。 Ⅲ區(qū)所包含的淋巴結(jié)數(shù)目變化較大,主要接受來自Ⅱ區(qū)和Ⅴ區(qū)的淋巴管,及一部分咽后、氣管前和喉返淋巴結(jié)的淋巴管,引流舌根、扁桃體、喉、下咽和甲狀腺的淋巴液,因此是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。,第三十八頁，共四十五頁。,2024/11/5,39,Ⅳ區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組,位于頸內(nèi)靜脈下1/ 3 周圍,自肩胛(jiānjiǎ)舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處至鎖骨水平，前后界同Ⅱ區(qū)。 Ⅳ區(qū)所包含淋巴結(jié)數(shù)目不盡相同,主要接收來自Ⅲ區(qū)和Ⅴ區(qū)的淋巴管,來自咽后、氣管前和喉返淋巴結(jié)的淋巴管,及來自下咽、喉和甲狀腺的集合淋巴管,是下咽、喉和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。,第三十九頁，共四十五頁。,2024/11/5,40,Ⅴ區(qū)為頸后三角淋巴結(jié)群，包括(bāoku242。)鎖骨上淋巴結(jié)。前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌,下界為鎖骨。 Ⅴ區(qū)接受來自枕骨和耳后淋巴結(jié)的淋巴管,來自枕骨和頂骨頭皮、側(cè)頸和后頸皮膚及肩部、鼻咽和口咽(扁桃體和舌根) 的淋巴管,是鼻咽、口咽、聲門下喉、梨狀窩頂、頸段食管和甲狀腺腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū),第四十頁，共四十五頁。,2024/11/5,41,Ⅵ區(qū)為頸前間隙淋巴結(jié)，包括喉前、氣管周圍淋巴結(jié)及甲狀腺周圍淋巴結(jié)。兩側(cè)界為頸總動脈(d242。ngm224。i)，上界為舌骨,下界為胸骨上窩。 Ⅵ區(qū)接受來自甲狀腺、聲門和聲門下喉、下咽和頸段食管的淋巴管,是甲狀腺、聲門和聲門下喉、梨狀窩頂和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。,第四十一頁，共四十五頁。,2024/11/5,42,2009年2月～2009年7月，我科應(yīng)用頸側(cè)清掃術(shù)治療喉癌、下咽癌患者(hu224。nzhě)5例，均為男性，年齡52～77歲，平均年齡64.4歲 。聲門型喉癌1例，T4N0M0；聲門上型喉癌1例，T2N0M0；下咽癌3例，均為T3N0M0。病理診斷均為浸潤性鱗狀細(xì)胞癌（中度分化）。3例行單側(cè)頸側(cè)清掃術(shù)，其中1例對側(cè)行II區(qū)擇區(qū)性清掃術(shù)； 2例行雙側(cè)頸側(cè)清掃術(shù)。共行7側(cè)頸側(cè)清掃術(shù)。,第四十二頁，共四十五頁。,2024/11/5,43,本組病例平均住院時間為23天，而根治性或改良根治性頸清掃術(shù)平均住院時間為39天，住院時間平均縮短了16天，直接的原因(yu225。nyīn)是手術(shù)并發(fā)癥很少，患者均未發(fā)生與頸清掃有關(guān)的并發(fā)癥，如：咽瘺、切口皮瓣壞死、切口感染、傷口出血等并發(fā)癥。 本組病例隨訪12月17月，未見頸部復(fù)發(fā)。,第四十三頁，共四十五頁。,2024/11/5,44,謝謝(xi232。 xie)！,謝謝(xi232。 xie)！,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),保留喉功能的喉癌手術(shù)。自從1862年Sanda施行了世界上第1例喉癌喉部分切除術(shù)以來，直到20世紀(jì)(sh236。j236。)50年代Alonso、Jackson及Ogura等開展并倡導(dǎo)了喉癌的功能保全性手術(shù)。年齡46～82歲，平均年齡62.8歲。全部患者均恢復(fù)正常的呼吸、吞咽功能，90.5％（19/21）拔除氣管套管獲得發(fā)音功能。自舌骨水平面至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界同Ⅱ區(qū)。本組病例隨訪12月17月，未見頸部復(fù)發(fā)。44,第四十五頁，共四十
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