20xx年醫(yī)學(xué)專題—喉癌(存儲(chǔ)版)
【正文】 術(shù)都有一定的適應(yīng)證和存在一定的復(fù)發(fā)率。,第二十三頁，共四十五頁。ng)聲門上水平部分喉切除，其中帶蒂皮瓣修復(fù)1例，帶蒂肌膜瓣修復(fù)1例，帶蒂肌膜瓣＋會(huì)厭修復(fù)2例。在切除病變的同時(shí)，最大程度的保留了喉功能。 TT3級病變(b236。qi225。i)手術(shù)中的應(yīng)用,頸側(cè)清掃術(shù)概念： 頸側(cè)清掃術(shù)（1ateral neck dissection，LND）作為(zu242。喉癌、下咽(xi224。)頜、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴結(jié)。,2024/11/5,36,Ⅱ區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，位于(w232。,2024/11/5,38,Ⅲ區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組,位于頸內(nèi)靜脈中1/3 周圍,是Ⅱ區(qū)向下的延續(xù)。)鎖骨上淋巴結(jié)。,第四十一頁，共四十五頁。,2024/11/5,43,本組病例平均住院時(shí)間為23天，而根治性或改良根治性頸清掃術(shù)平均住院時(shí)間為39天，住院時(shí)間平均縮短了16天，直接的原因(yu225。ir243。本組病例隨訪12月17月，未見頸部復(fù)發(fā)。全部患者均恢復(fù)正常的呼吸、吞咽功能，90.5％（19/21）拔除氣管套管獲得發(fā)音功能。 xie)！,第四十四頁，共四十五頁。共行7側(cè)頸側(cè)清掃術(shù)。i)，上界為舌骨,下界為胸骨上窩。,第三十九頁，共四十五頁。,2024/11/5,37,Ⅱ區(qū)接受來自面部、腮腺及下頜下、頦下和咽后淋巴結(jié)的淋巴管，也直接接受來自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下頜下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺腫瘤發(fā)生隱匿轉(zhuǎn)移的高危(ɡāo wēi)區(qū)域，其中Ⅱb與口咽或鼻咽的腫瘤關(guān)系更為密切。)軟組織和下頜下腺腫瘤易發(fā)生這一區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,2024/11/5,34,Ⅰa區(qū)是一個(gè)位于中央的三角形區(qū)域，包括頦下淋巴結(jié)?？谇话┮话戕D(zhuǎn)移到I—III區(qū)區(qū)淋巴結(jié)。,2024/11/5,31,五、頸側(cè)清掃在喉癌(h243。,第二十八頁，共四十五頁。,2024/11/5,28,CO2激光聲帶切除術(shù)治療聲門癌，避免了氣管切開和喉的開放性手術(shù)，保留了喉的基本框架。,第二十六頁，共四十五頁。,第二十四頁，共四十五頁。y,2024/11/5,22,三、喉癌(h243。,2024/11/5,20,③室?guī)г晦D(zhuǎn)移，創(chuàng)傷小，且同為喉內(nèi)粘膜，喉功能恢復(fù)好，但由于取材局限，只適用(sh236。,2024/11/5,18,帶蒂的肌膜瓣、帶蒂的皮瓣、室?guī)Ъ皶?huì)厭軟骨等在新喉的重建中，各具優(yōu)勢。ng),或心肺功能不佳、高齡、體弱等全身狀態(tài)不允許,估計(jì)無法耐受部分喉切除術(shù)后誤咽等并發(fā)癥的患者。這是由于聲門下型喉癌往往沿著管腔呈環(huán)周生長。ngh233。,2024/11/5,13,將雙側(cè)甲狀軟骨膜內(nèi)翻覆蓋同側(cè)喉內(nèi)創(chuàng)面，將其切緣與聲帶、喉室面黏膜縫合(f233。,第十頁，共四十五頁。ngruǎngǔ)板小范圍的缺損時(shí)，也可起到一定的支撐作用，因而不必再進(jìn)行軟骨結(jié)構(gòu)的重建；其次在切除杓狀軟骨或杓會(huì)厭皺襞的病例中，它同時(shí)還可起到加高杓會(huì)厭皺襞從而減輕誤吸的作用 。 在早期TT2級聲門型喉癌，采用上述手術(shù)方法與激光、放療具有相近(xiānɡ j236。,2024/11/5,4,目前國內(nèi)外大量臨床研究證實(shí)，只要合理地掌握手術(shù)適應(yīng)(sh236。ng di224。u 225。o)微創(chuàng)手術(shù)和保留喉功能、修復(fù)與重建，從而盡可能在保證生存率的前提下提高患者的生存質(zhì)量。,第四頁，共四十五頁。,2024/11/5,7,對喉聲門型癌T2級病變，目前采用喉垂直部分切除術(shù)取得比較滿意的療效，5年生存率達(dá)90%左右，拔管率達(dá)80%–100%，發(fā)音功能多比較滿意。,第九頁，共四十五頁。采用會(huì)厭修復(fù)，取得滿意療效。ngh233。,第十三頁
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