20xx年第一季度護理質(zhì)量考核情況通報-資料下載頁
2025-10-27 05:39本頁面
【正文】 無菌盤過期、換藥室鹽水及絡合碘無開啟時間；針推科中醫(yī)綜合治療室平面衛(wèi)生欠清潔；疼痛科、內(nèi)科醫(yī)療廢物登記本簽名不及時。手衛(wèi)生依從性不高，仍存在手消過期，未按要求洗手及使用手消。三、優(yōu)質(zhì)護理 基礎(chǔ)護理 分級護理部分病房晨晚間護理、基礎(chǔ)護理落實不力，病房欠整潔，物品擺放凌亂如內(nèi)科、骨一科；個別病人留有長指甲。部分護理人員對分級護理內(nèi)容掌握不全，個別患者不知曉責任護士；責任護士對患者的“十知道”特別是陽性體征以及護理要點掌握不全，內(nèi)科、骨二科、外科、疼痛科、急診科、針推科掌握欠佳，骨一科、婦產(chǎn)科掌握較好。護理標識不齊，部分病人床頭缺護理級別及飲食標識；部分床頭標識內(nèi)容與醫(yī)囑不符。外科交接班落實不到位，接班護士不了解病人情況。婦產(chǎn)科患者導尿管未標識，骨一科壓瘡患者直接睡在油布上。部分科室未落實責任制整體護理，排班模式也不符合優(yōu)質(zhì)護理要求。四、中醫(yī)特色護理中醫(yī)護理技術(shù)開展不多；護理查房、健康宣教及護理記錄未突出中醫(yī)特色。部分護理人員未掌握本科室優(yōu)勢病種護理方案，中醫(yī)特色護理宣傳不力。五、健康教育健康宣教不到位，護患溝通有待加強。六、護理文書護理評估單、入院告知書填寫不完整，評估也欠準確，病情觀察、出院指導無針對性，套話多；部分科室電腦執(zhí)行有漏簽及簽名不及時現(xiàn)象。三測單：存在漏項如缺大小便、體重、血壓等；骨二科TAT陽性患者三測單上未記錄。醫(yī)囑單：部分科室醫(yī)囑存在漏簽，補簽名及簽名涂改現(xiàn)象；執(zhí)行簽名不規(guī)范，表現(xiàn)在BID*1醫(yī)囑只有一次簽名以及兩組液體簽同一時間等；骨一科術(shù)中醫(yī)囑由病房簽名；外科個別病人TAT皮試和肌注同一時間；婦產(chǎn)科新生兒疾病篩查和聽力篩查仍有無資質(zhì)護士簽名。護理記錄：仍存在無標點、字跡難辨認情況；部分護理記錄未體現(xiàn)辯證施護內(nèi)容，無中醫(yī)特色指導；記錄內(nèi)涵質(zhì)量不高，病情觀察、治療護理重點不突出，護士長查房無實質(zhì)性指導意義。手術(shù)安全核查單醫(yī)師漏簽名、個別有漏項。七、重點科室管理 消毒隔離制度落實不到位。八、值班、交接班情況（晚夜班、節(jié)假日查房）治療車上用物處置不及時，垃圾混放，污物桶未加蓋。值班護士著裝不規(guī)范，吃東西、玩手機，護士不熟悉病房動態(tài)。病房較吵鬧，關(guān)燈、關(guān)空調(diào)不及時。九、病陪人意見病房衛(wèi)生欠佳，個別科室反映無坐便器。急診科反映微波爐和開水桶不能正常使用。十、整改措施加強科內(nèi)管理，加強業(yè)務學習。護士長、護理部加強督查指導。加強主動服務意識。護理部 2017年1月5日第五篇：第一季度護理質(zhì)量控制小結(jié)厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠評估不足4例，患者意識障礙6例，躁動時意外滑脫2例。整改措施：擬定4月中旬，全科醫(yī)護人員開展“預防各類導管管路滑脫與再插”專項操作培訓，導管滑脫風險評估表培訓不足，抽查護理人員宣教能力，從而預防各類導管管路滑脫與再插率。，輸液反應發(fā)生率為0
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