20xx年住院病歷最新病案排列順序規(guī)定-資料下載頁
2024-11-05 05:39本頁面
【正文】 像檢查報(bào)告 DR報(bào)告單 CT報(bào)告單※手術(shù)中C型臂拍攝的片子，粘貼在單獨(dú)的粘貼紙上 核磁報(bào)告單超聲報(bào)告單心電圖及報(bào)告單化驗(yàn)報(bào)告單：三大常規(guī)報(bào)告單（逆序）血液生化報(bào)告粘貼單（按日期逆序）（九）醫(yī)囑單（順序排）： 長期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單（十）體溫單(按日期順序)（十一）臨床護(hù)理記錄單（順序排）：病重(病危)患者護(hù)理記錄一般患者護(hù)理記錄單(順序排)ICU監(jiān)護(hù)記錄（十二）告知書（順序排）：告知書與知情選擇書患者授權(quán)委托書醫(yī)患溝通談話記錄術(shù)后24小時(shí)談話記錄病危（病重）通知書住院病人外出請假單陪護(hù)安全告知書入院宣教【住院病人須知】自動出院或轉(zhuǎn)院告知書拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療告知書1勸阻住院患者外出告知書1尸體解剖告知書(順序)住院承諾書【醫(yī)?！酷t(yī)保身份核查表【醫(yī)院出具】使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材告知同意書【醫(yī)?！酷t(yī)保特殊檢查、特殊治療審批表【醫(yī)?！酷t(yī)保病人使用醫(yī)保限制類藥品審批表【醫(yī)保】工傷事故首診轉(zhuǎn)診醫(yī)療報(bào)告表【工傷單位出具】工傷醫(yī)療告知書【工傷單位出具】工傷舊傷復(fù)發(fā)治療申請表【工傷單位出具】轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請審批表【轉(zhuǎn)診單位出具】】 義烏普濟(jì)骨傷科醫(yī)院201351（十三）醫(yī)?；蚬绫Ｏ嚓P(guān)文書：（十四）門診病歷、以往住院病歷或外院病情介紹（十五）住院病歷質(zhì)量評定表（十六）收費(fèi)清單【或填寫病歷首頁“住院費(fèi)用”醫(yī)務(wù)部第四篇：病歷排列順序住院運(yùn)行病歷排列順序（長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單） （手術(shù)物品清點(diǎn)記錄） （另起一頁）（病危）患者護(hù)理記錄 ——諾頓改良評分表 （特殊治療）同意書 （重）通知書 歸檔病案裝訂順序 （手術(shù)物品清點(diǎn)記錄） （另起一頁） （存根聯(lián)） （特殊治療）同意書 （重）記錄 （病危）患者護(hù)理記錄 ——諾頓改良評分表 1同次住院多次手術(shù)，圍手術(shù)期病歷表格按手術(shù)時(shí)間先注：○后順序分次排列。2護(hù)理表格：根據(jù)需要?dú)w檔的部分表格按第七章《護(hù)理 ○文書書寫要求與格式》章節(jié)中標(biāo)注的表格序號進(jìn)行排列，列在醫(yī)囑單之后。其中護(hù)理表格中的表30～表33不需歸欄。第五篇：住院病歷順序住院病歷順序(BPRS)（TESS）（SAPS）（SANS）、治療、術(shù)前討論各種知情同意書、基礎(chǔ)分知情書
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