【正文】 院醫(yī)療安全活動(dòng)月”制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，開展了各種形式學(xué)習(xí)邀請(qǐng)局里主管專家來(lái)院講防范醫(yī)療事故知識(shí)和法律法規(guī)。在7月底還進(jìn)行了“醫(yī)療安全知識(shí)競(jìng)賽”使安全意識(shí)深入人心，人人懂安全，時(shí)時(shí)注意安全。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考試中加入醫(yī)療法律法規(guī)的內(nèi)容，11月份的全年業(yè)務(wù)考核由兩部分組成即業(yè)務(wù)方面和醫(yī)療法律法規(guī)方面取得了良好效果。門診工作：規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫，定期檢查門診工作日志醫(yī)療手冊(cè)的書寫。規(guī)定凡我院出具的“診斷書”“轉(zhuǎn)診證明”等文書都由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)蓋章，審批，把關(guān)，確保了這些證明文件的真實(shí)性。急診科加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”，并于11月分進(jìn)行了一次急診應(yīng)急演練。醫(yī)技科室：檢驗(yàn)科和CT室分別進(jìn)行了房屋改造解決了布局與流程的不合理現(xiàn)象，上半年有增加了EB病毒檢測(cè)等檢驗(yàn)項(xiàng)目方便就診，滿足了患者需要。藥劑科：進(jìn)行了房屋擴(kuò)建布局基本合理，發(fā)揮藥事委員會(huì)作用，進(jìn)行必要的管理和技術(shù)、學(xué)術(shù)活動(dòng)。重點(diǎn)中醫(yī)專科質(zhì)量管理：我院加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，為提高中醫(yī)技術(shù)水平，使中醫(yī)藥使用率有所提高。繼續(xù)以師帶徒形式，發(fā)揮老中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)教育年輕中醫(yī)提高他們的中醫(yī)理論水平和實(shí)踐能力。其他方面：成立輸血室，落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)規(guī)定建立健全規(guī)章制度、人員職責(zé)，醫(yī)院感染由以前的兼職改為專職管理人員，使我院的醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)診斷和報(bào)告工作更加有力更加準(zhǔn)確。病案管理部門人員嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)格審查病案，全年甲級(jí)病案率99%。全年我們圍繞“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，以《中醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)”為重點(diǎn)進(jìn)行了大量工作和準(zhǔn)備，雖取得一定成績(jī)但還應(yīng)看到許多不足，如由于我院多年醫(yī)療用房緊張，還存在科室設(shè)置欠合理問(wèn)題；急診科設(shè)備老化急需要更新；對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的人員還需加強(qiáng)管理等。在下一階段的工作中我們要認(rèn)真研究分析《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》嚴(yán)格整改，使我院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，使醫(yī)院向著健康，可持續(xù)方向發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2005年12月26日第五篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)報(bào)告中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)報(bào)告中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)報(bào)告20070201 11:13:10根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動(dòng)方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們?cè)诠芾砟昊顒?dòng)中扎扎實(shí)實(shí)地作了一系列的工作，既取得了成績(jī)也暴露出了一些問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視為開展好醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動(dòng)工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任組長(zhǎng)直接抓。月日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，力求這項(xiàng)活動(dòng)深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動(dòng)我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識(shí)考試，總及格率％；我們還成立了醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等個(gè)小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對(duì)醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動(dòng)中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)外，還嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。打擊非法行醫(yī)是管理年活動(dòng)的一個(gè)重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》，開展了自查自糾，對(duì)某些科室存在的違規(guī)合作問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行了整改，對(duì)婦產(chǎn)科和超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識(shí)牌。三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評(píng)價(jià)⒈醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組按照各自的分工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評(píng)價(jià)，并寫出了評(píng)價(jià)報(bào)告。⒉通過(guò)評(píng)價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過(guò)三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評(píng)，在財(cái)務(wù)管理上對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》我們?cè)O(shè)有帳外帳、小金庫(kù)等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國(guó)家的價(jià)格政策，無(wú)亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對(duì)門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了定期對(duì)醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學(xué)。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率％；④病歷合格率％；⑤人才梯隊(duì)合理；⑥護(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級(jí)職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率％，病人對(duì)護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥％；⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無(wú)過(guò)期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎(jiǎng)懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購(gòu)銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無(wú)收受回扣及紅色現(xiàn)象。積極開展了爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，制作宣傳條幅幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請(qǐng)各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)元；月日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，月日，我們派出了三名醫(yī)生長(zhǎng)駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對(duì)口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動(dòng)；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止月底我們共向社會(huì)提供各種會(huì)診余次，對(duì)突發(fā)意外傷害創(chuàng)救人次，收到了良好的社會(huì)效益。四、存在問(wèn)題和今后的任務(wù)在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：⒈某些科室有片面追術(shù)經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益，忽視內(nèi)涵建設(shè)的趨勢(shì)。⒉基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。⒊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在隱患。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。一段時(shí)間以來(lái)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的管理、控制、評(píng)價(jià)和醫(yī)療事故的防范等制度落實(shí)不到位，加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴(yán)重不滿。開展醫(yī)院管理年活動(dòng)正是解決這些問(wèn)題的有效方法，我們會(huì)充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)我們始終以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過(guò)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協(xié)力，真抓實(shí)干，把醫(yī)院管理年活動(dòng)搞得既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。