【正文】 對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在院周會上進(jìn)行反饋。新的《處方管理辦法》和《醫(yī)師考核管理辦法》下發(fā)后，有關(guān)職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學(xué)習(xí)。嚴(yán)格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁開具處方。加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。管理年辦公室對門診處方不定時(shí)進(jìn)行分析，并將結(jié)果在院質(zhì)量講評會上通報(bào)，要求科室限期整改。（二）貫徹落實(shí)醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于的通知》，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對執(zhí)業(yè)活動的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。（三）組織人員對醫(yī)療服務(wù)秩序進(jìn)行自查自糾，嚴(yán)格自律。重新規(guī)范了門診科室的布局,把住院部從二樓搬遷到一樓,從流程上方便群眾,制訂了統(tǒng)一的標(biāo)識、標(biāo)牌；衛(wèi)生院布局圖,工作人員一欄表,醫(yī)務(wù)人員工作牌,規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。（四）狠抓三基知識培訓(xùn)和組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范。成立三基培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定三基知識培訓(xùn)計(jì)劃,每一星期組織一次三基操作培訓(xùn)一次,每兩個(gè)月組織一次三基理論知識考試,并制定相應(yīng)的獎懲措施,為各科室及個(gè)人下達(dá)了自學(xué)計(jì)劃，使職工法律、法規(guī)學(xué)習(xí)率達(dá)到100%，確保了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論知識進(jìn)一步提高了,操作更加規(guī)范了,醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識也不斷增強(qiáng)了。四、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療安全活動中，突出了“醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院管理的永恒主題、是衛(wèi)生院管理的核心”的思想，使醫(yī)療管理工作自覺圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)關(guān)鍵詞，以服務(wù)滿意、技術(shù)滿意、環(huán)境滿意為目標(biāo)，在積極探索和實(shí)踐人性化服務(wù)的新模式，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)療技術(shù)水平，營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境方面，做了大量實(shí)實(shí)在在的工作，受到患者及社會廣泛好評。一是進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系，重點(diǎn)強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，促進(jìn)診療工作過程環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的加強(qiáng)。把衛(wèi)生院感染管理作為評價(jià)自身綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照各種監(jiān)控計(jì)劃經(jīng)常深入各科室檢查監(jiān)督計(jì)劃的執(zhí)行情況及執(zhí)行過程中存在的問題和困難并協(xié)助解決。院管理年辦公室每月對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全進(jìn)行檢查，并將結(jié)果在院月質(zhì)量講評會上進(jìn)行通報(bào)、分析評價(jià)。護(hù)理部堅(jiān)持每周五業(yè)務(wù)大查房，深入科室檢查指導(dǎo)，護(hù)士長每日上下午兩次巡視病房，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)整改，護(hù)理安全得到保障，護(hù)理人員質(zhì)控意識得到了強(qiáng)化。二是重新規(guī)范并建立健全衛(wèi)生院安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。三是堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。四是制定并執(zhí)行衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)公示制度，嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。本我院未出現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象。五是對重要部門如：放射科、檢驗(yàn)科、進(jìn)行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放，保證了消防通道的暢通，為診療活動提供了安全的外部環(huán)境。五、重視醫(yī)患溝通，創(chuàng)建平安衛(wèi)生院，衛(wèi)生院賴以生存與發(fā)展的基礎(chǔ)是患者，只有構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系才能使衛(wèi)生院贏得更多的病人，也才有利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。我院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，建立醫(yī)患之間誠實(shí)互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。加強(qiáng)收費(fèi)管理，醫(yī)務(wù)人員中存在的不正之風(fēng)直接影響病人對衛(wèi)生院的信任，因此我院狠抓了商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，杜絕亂檢查、亂開藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，保障了患者利益，減少了因收費(fèi)引起的醫(yī)患糾紛。按照衛(wèi)生局的工作部署，我院深入開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動，開展了“最佳最差醫(yī)務(wù)工作者”的評選，要求醫(yī)務(wù)工作者努力做到“五多一少”服務(wù)，為病人提供“五心”服務(wù)：一是以滿腔的熱情為病人服務(wù)，體現(xiàn)服務(wù)中的“熱心”；二是用仁愛之心去關(guān)心同情病人，滿足病人生理、心理方面的需求，體現(xiàn)服務(wù)中的“關(guān)心”；三是用精湛的技術(shù)服務(wù)于病人，體現(xiàn)服務(wù)中的“精心”；四是用寬容之心去理解病人，不厭其煩地做好每項(xiàng)工作，體現(xiàn)服務(wù)中的“耐心”；五是對病人一視同仁，體現(xiàn)服務(wù)中的“公心”，有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。六、實(shí)行院務(wù)公開，規(guī)范服務(wù)收費(fèi)，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，我院堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)、以規(guī)范為準(zhǔn)繩、以政策為依據(jù),把合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查落到實(shí)處。為滿足患者明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)的要求，一是實(shí)行院務(wù)公開，將醫(yī)生簡介、藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格在衛(wèi)生院醒目位置予以公示，讓患者明明白白消費(fèi)。成立醫(yī)療費(fèi)用控制小組，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門和新農(nóng)合的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動接受群眾監(jiān)督，住院處方實(shí)行電腦劃價(jià)，對住院患者實(shí)行一日清單制，患者可隨時(shí)了解自己住院費(fèi)用及用藥情況。定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，設(shè)置有意見箱和投訴電話，廣泛征求病人意見，全天侯接待處理患者投訴。二是嚴(yán)禁藥品回扣、開單提成，杜絕開大處方、濫開檢查單及亂收費(fèi)現(xiàn)象，并組織人員進(jìn)行檢查，把檢查結(jié)果在院講評會上進(jìn)行通報(bào)。諸多措施的實(shí)施在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，衛(wèi)生院社會形象得到了提升。不斷拓寬醫(yī)患溝通渠道和內(nèi)容，使患者或其家人對其病情、治療方案、費(fèi)用等信息增加了解，要求醫(yī)生護(hù)士對病人堅(jiān)持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一點(diǎn)冷淡；多一些耐心，少一點(diǎn)急躁；多一些解釋，少一點(diǎn)抱怨；多一份關(guān)愛，少一點(diǎn)冷漠，讓病人感受到家的溫馨，確保病人在住院期間得到及時(shí)、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而增進(jìn)了患者對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。七、存在的問題和不足及努力方向 自查、整改是開展“衛(wèi)生院管理年”活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系著活動的成敗。我們堅(jiān)持查嚴(yán)、查實(shí)、查細(xì)的原則，按照《湖南省衛(wèi)生院管理年活動考核細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）進(jìn)行了反復(fù)深入的自查工作，發(fā)現(xiàn)有些工作停留在一般號召上，停留在表象和形式上，缺乏行之有效的具體措施，而另一些工作措施雖然到位，但進(jìn)展緩慢等。根據(jù)這些情況，我們制定了有針對性的整改措施，把任務(wù)分解到崗位到人，定責(zé)任、定時(shí)間、定人員、定進(jìn)度，并定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，這一措施的實(shí)施有力推進(jìn)了“衛(wèi)生院管理年”活動的深入開展。對照《細(xì)則》的要求，針對自查中存在的問題，今后主要抓好以下幾個(gè)方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)對衛(wèi)生院管理年活動的認(rèn)識，消除厭倦心理，進(jìn)一步深化活動，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，衛(wèi)生院各級各類人員都要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識，增強(qiáng)改進(jìn)衛(wèi)生院管理的迫切感和使命感，增強(qiáng)自覺性、主動性、積極性和創(chuàng)造性，圓滿實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院管理年活動的目標(biāo)任務(wù)。二是扎實(shí)工作，務(wù)求實(shí)效，針對自查中的問題，各科室各部門要針對存在的問題制定出整改的方案和措施，建立醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。三是與“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動緊密結(jié)合，將衛(wèi)生院管理年活動不斷引向深入，切實(shí)加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識、職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律教育，加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練，提高人員素質(zhì)，切實(shí)達(dá)到“規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)”的目標(biāo)，使群眾切實(shí)感覺到開展衛(wèi)生院管理年活動的實(shí)效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 201023第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動整改措施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動整改措施結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年督導(dǎo)組對江蘇省中醫(yī)院的工作指導(dǎo)檢查，該院針對存在的不足，認(rèn)真分析醫(yī)療管理工作各環(huán)節(jié)存在問題，特制定如下整改措施：一、在全院職工中強(qiáng)化學(xué)習(xí)。在醫(yī)院管理層和臨床科室主任中加強(qiáng)醫(yī)療法律、法規(guī)、部門規(guī)章的學(xué)習(xí)，做到依法辦院，依法行醫(yī)，持證上崗。二、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫。發(fā)揮專家組作用，加強(qiáng)檢查力度。對高風(fēng)險(xiǎn)科室和存在薄弱關(guān)節(jié)的重點(diǎn)科室進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。繼續(xù)加強(qiáng)終末病歷管理，強(qiáng)化相應(yīng)的病歷監(jiān)控程序和制度，強(qiáng)化量化考核。定期組織病歷規(guī)范書寫交流，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。三、進(jìn)一步落實(shí)核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運(yùn)行病歷，規(guī)范交接班記錄等進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)核心制度。重點(diǎn)強(qiáng)化疑難討論、術(shù)前討論的制度化，內(nèi)容的規(guī)范化，內(nèi)涵深度化。檢查結(jié)果與科室、個(gè)人的業(yè)績掛鉤。四、規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，請專家講解抗生素應(yīng)用指南，制訂抗生素應(yīng)用的規(guī)范。對外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室的預(yù)防性抗生素應(yīng)用進(jìn)行臨床指導(dǎo)；逐步建立和完善單病種的治療方案。五、強(qiáng)化三基培訓(xùn)。督促科室對各級醫(yī)師進(jìn)行x線讀片、心電圖、心肺復(fù)蘇等培訓(xùn)。對突發(fā)事件的醫(yī)療隊(duì)針對性培訓(xùn)呼吸機(jī)使用，心肺復(fù)蘇等。醫(yī)院繼續(xù)推動“青苗培養(yǎng)計(jì)劃”，加強(qiáng)對各級醫(yī)師的三級考核。六、強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度。以開展醫(yī)院管理年活動為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免”。建立健全臨床科室的自查制度。七、注理基礎(chǔ)管理。進(jìn)一步明確臺帳記錄具體規(guī)范。落實(shí)基礎(chǔ)臺帳的工作要求和責(zé)任人。醫(yī)務(wù)處明確專人進(jìn)行定期抽查。八、加強(qiáng)各級醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識，杜絕故意拖延時(shí)間的現(xiàn)象，急診檢查力爭做到及時(shí)，準(zhǔn)確，報(bào)告30分鐘內(nèi)完成。九、與院計(jì)算機(jī)中心及財(cái)務(wù)處共同對his系統(tǒng)工作流程進(jìn)行分析。加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員的操作培訓(xùn)，計(jì)算機(jī)工作人員堅(jiān)持學(xué)入臨床一線，加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)監(jiān)控。十、進(jìn)一步明確責(zé)任追究制度，將有關(guān)處罰落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人，如實(shí)記錄在醫(yī)師檔案。對多次犯醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員建立警示制度，依次給予全院通報(bào)，經(jīng)濟(jì)處罰，直至責(zé)令離崗培訓(xùn)。涉及醫(yī)療事故的相關(guān)責(zé)任人，依照醫(yī)院有關(guān)條例從重處罰。