【正文】 、客觀檢查、評價(jià)、計(jì)劃)要求書寫。，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。處方管理制度，方可開具處方。、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。病案管理制度(兼)職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。(急)診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號(hào)。實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)防病歷丟失。、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報(bào)告單結(jié)果出具后、24小時(shí)內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。，由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時(shí)，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。，機(jī)構(gòu)指派專人在患者或其代理人在場的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。急診急救工作制度、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。，堅(jiān)持“先搶救后收費(fèi)”原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場救護(hù)，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補(bǔ)充、更新、及時(shí)消毒維護(hù)。留觀制度，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過。，按時(shí)進(jìn)行護(hù)理并及時(shí)記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。、護(hù)士要按時(shí)、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。家庭病床工作制度、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。，定期查房，并對家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診。、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。綜合病房工作制度，開設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。，護(hù)士長負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作。危重病人實(shí)行床頭交接，新入院病人和出院病人實(shí)行重點(diǎn)交接。，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。，入院、出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作。、空氣清新，嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。護(hù)理工作制度、保健、康復(fù)等服務(wù)。、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行人群的健康管理、重點(diǎn)人群的護(hù)理保??；，制定、實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃。有針對性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實(shí)施，及時(shí)向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。，并做好社區(qū)護(hù)理記錄。，做好查對和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。、物品的使用，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點(diǎn)，賬物相符并有記錄，做好交接。，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度、臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。，及時(shí)查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。，要兩人以上進(jìn)行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。每周大查對一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對簽字。護(hù)理文書書寫制度：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報(bào)告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。，一律采用鋼筆書寫。表達(dá)內(nèi)容真實(shí)，文字工整、字跡清晰、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時(shí)記錄，并簽全名。、頁數(shù)應(yīng)逐項(xiàng)、逐頁填全，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)。，應(yīng)用雙橫線畫在錯(cuò)字上，進(jìn)行修改并簽名。，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。門診咨詢工作制度，負(fù)責(zé)門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。工作人員要認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。、出借輪椅、收費(fèi)查詢等服務(wù)。、維護(hù)就診秩序，提高安全意識(shí)，防范安全隱患。注射室工作制度，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。，并重新確認(rèn)外帶藥物的過敏試驗(yàn)結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?！叭槠邔Α敝贫龋芮杏^察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。、消毒和空氣監(jiān)測。治療室工作制度、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。，嚴(yán)格“三查七對”，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。、清點(diǎn)、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時(shí)限重新滅菌。，定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。中醫(yī)工作制度、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。第四篇：大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作報(bào)告按照洮南市衛(wèi)生局【轉(zhuǎn)發(fā)《洮南市人民政府關(guān)于做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的通知】（洮衛(wèi)局發(fā)[2013]41號(hào)）文件的要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：一、組織動(dòng)員由院長召開全院職工會(huì)議，會(huì)上，陳院長首先傳達(dá)了洮南市政府辦公室《洮南市人民政府關(guān)于做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的緊急通知》（洮政辦發(fā)[2013]8號(hào)）文件的要求；其次，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院安全生產(chǎn)排查的重點(diǎn)項(xiàng)目：①房屋、地質(zhì)；②危險(xiǎn)化學(xué)物品；③消防設(shè)備、通道；④高壓鍋等特殊設(shè)備；⑤醫(yī)療安全；⑥傳染病的防治；⑦飲用水安全；⑧血液安全；⑨交通安全；⑩飲食安全。將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。二、檢查內(nèi)容院領(lǐng)導(dǎo)班子成員對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：(一)組織領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由陳曉會(huì)院長、劉艷紅副院長 及科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救、轉(zhuǎn)診措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。(四)治安保衛(wèi)和消防方面建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。（五）、自查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院2012年經(jīng)過維修，線路、配電開關(guān)、消防栓、防火通道、安全警示牌、消防應(yīng)急照明燈、滅火器等用具均符合要求。全院職工經(jīng)過現(xiàn)場演示都會(huì)使用消防器材。但仍存在部分安全隱患：個(gè)別科室下班后電腦、打印機(jī)及電褥子等用電設(shè)備未關(guān)電源；有些連接用電器材的電源插排坐落在地面，容易被水侵蝕，發(fā)生漏電危險(xiǎn)。三、整改措施我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取強(qiáng)硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在2013年4月18日前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院2013年4月17日第五篇：大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院疫情報(bào)告自查記錄大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院疫情報(bào)告自查記錄。、節(jié)假日要有人值班，開通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。，要有記錄，并登記在案。對甲型HINI疫情堅(jiān)持“日報(bào)告制度”、“0報(bào)告制度”，符合率90%。，坐診醫(yī)生人手一本，做到登記項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確，必須做到逐日逐診登記。，檢查傳染病報(bào)告卡填寫有無漏項(xiàng)，填寫是否清楚。，存在的問題應(yīng)書面報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，并履行簽字手續(xù)。生化室做好甲肝、乙肝、結(jié)核病檢驗(yàn)結(jié)果的登記。