20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—合理用藥--20xx0523分析-資料下載頁(yè)
2025-10-27 04:16本頁(yè)面
【正文】 重感染，又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,妥布霉素,患者因發(fā)熱、咳嗽入院治療，給予妥布霉素240mg靜脈點(diǎn)滴一日一次。治療9天，患者出現(xiàn)耳鳴(ěr m237。ng)，醫(yī)生未有給予重視，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴妥布霉素。后耳鳴(ěr m237。ng)加重，并伴有聽(tīng)力下降。請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診后考慮為藥物引起的神經(jīng)性耳鳴(ěr m237。ng)，囑停用妥布霉素。此時(shí)妥布霉素已靜脈點(diǎn)滴治療16天。,第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,尿激酶,一例腔隙性腦梗塞患者，因間歇發(fā)作右側(cè)上下肢無(wú)力(wl236。)就醫(yī)。入院查體：神志清，精神好，言語(yǔ)清晰，伸舌略偏右，右側(cè)上下肢肌力Ⅳ級(jí)。MRI示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。收入院治療后，臨床給予靜脈點(diǎn)滴甘露醇、低分子右旋糖酐、維腦路通、丹參、川芎嗪及胞二磷膽堿。入院后3小時(shí)，在病情無(wú)明顯改變、未進(jìn)行凝血機(jī)制檢查的情況下，應(yīng)用尿激酶150萬(wàn)單位靜脈點(diǎn)滴，致患者發(fā)生大面積腦出血死亡。,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,卡馬西平,男性患者，有乙型病毒性肝炎病史。因視神經(jīng)脊髓炎就醫(yī)，醫(yī)生給予卡馬西平0、2一日三次口服等藥物治療。在長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的治療過(guò)程中，患者多次來(lái)醫(yī)院復(fù)診。醫(yī)生繼續(xù)原治療，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行肝臟、腎臟功能檢測(cè)。最終患者因藥物中毒性肝病、肝功能衰竭再次入院。中國(guó)藥典中規(guī)定：卡馬西平有導(dǎo)致肝腎功能損害的作用，對(duì)有肝腎疾病的患者禁用；用藥過(guò)程中應(yīng)該定期對(duì)肝臟、腎臟功能進(jìn)行檢測(cè)。本例中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解；在選擇卡馬西平治療前，未向患者及家屬講明臨床選擇此種藥物的必要性、不良反應(yīng)及患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)(sh236。xi224。ng)；在用藥過(guò)程中，未能對(duì)患者進(jìn)行必要的輔助檢查，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停藥，釀成不可挽回的嚴(yán)重后果。,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,白蛋白,一老年患者(hu224。nzhě)有高血壓病、高血壓腎病史。因胸悶、活動(dòng)后氣喘、雙下肢浮腫就醫(yī)。醫(yī)生在門(mén)診給予連續(xù)3次靜脈點(diǎn)滴“白蛋白”10g?；颊咴谥委熯^(guò)程中胸悶、憋氣、呼吸困難逐漸加重。本案醫(yī)務(wù)人員在藥物應(yīng)用過(guò)程中，沒(méi)有密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，盲目應(yīng)用，增加了患者心臟、腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。,第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),淺談合理用藥。不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?，發(fā)生不良的藥物(y224。ow249。)相互作用。例如單純?yōu)榱颂岣哚t(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)收入而給病人開(kāi)大處方，開(kāi)價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥。使用了未證明病情嚴(yán)重到值得一試的有毒副作用的藥物(y224。ow249。)。“少用藥”并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，主要的是要盡量減少藥物(y224。ow249。)對(duì)機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。本例中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解。醫(yī)生在門(mén)診給予連續(xù)3次靜脈點(diǎn)滴“白蛋白”10g,第三十五頁(yè)，共三十
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