【正文】 D 以上操作都可以二、問答題內(nèi)瘺常見的并發(fā)癥有哪些？A 型透析器反應(yīng)的緊急處理及預(yù)防措施是什么？、充分透析的標(biāo)準(zhǔn)是什么？血液灌流治療過程中常見的并發(fā)癥有哪些？內(nèi)瘺手術(shù)后的觀察和護理？首次誘導(dǎo)透析應(yīng)注意哪些？ 案例分析題患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護用具，當(dāng)時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：，P16次/分，BP186/,體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。*109/%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153109/，，氯86mmol/l.，行急診血液透析，經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小時。首次透析過程順利，患者無不適。選擇題：（）A．接觸化學(xué)毒物B失血失液性休克C 尿路梗阻D腎小管壞死E惡心嘔吐 ，哪些項目需要緊急干預(yù)（）A 血鉀高B 白細胞計數(shù)高 C血清尿素氮、肌酐高D 體液過高E血壓高 （）A高甲導(dǎo)致的心跳驟停 B 高血壓導(dǎo)致的心力衰竭或高血壓腦病 C 血容量增加導(dǎo)致的急性左心衰竭 D導(dǎo)管相關(guān)感染 E肺部感染 （）A 出入液量B 血壓 C 主訴 D 導(dǎo)管情況 E心電監(jiān)測情況 （）A 惡心、嘔吐等胃腸道癥狀B 四肢麻木 C 心率緩慢，心律不齊D 煩躁，胸悶 E腹脹，最重要的是（）A 出院流程 B 注意休息C 定期復(fù)查 D 加強勞動保護，遵守操作規(guī)程 E 簡述題該患者經(jīng)臨時性血管通路進行血液透析治療，臨時導(dǎo)管的護理要點包括哪些？哪些臨床征象支持體液量過多的護理診斷？第四篇：血透室工作總結(jié)血液凈化室2012年護理工作總結(jié)2012年全科人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護理部工作計劃，堅持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以患者滿意為目標(biāo)，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，擴大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護理工作取得較好成績，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下：根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。制定了科室分層次培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一，為期三個月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)三個月，科室每月進行一次透析專業(yè)知識及感染知識學(xué)習(xí)，提高了護士的綜合素質(zhì)。積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護士從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護患之間的距離，加強了護士的責(zé)任。組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測，每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，每季度進行空氣細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進行一次化學(xué)污染物測定，均全部合格。透析機嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會。對護士實行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會的今天，對護士采用激勵機制，多關(guān)心，少批評，減輕其工作壓力，調(diào)動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。加強與病人溝通，注重心理護理，健康教育，真誠關(guān)愛病人，大大提高了護理質(zhì)量及工作效率。開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識，開發(fā)潛能，鼓勵服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進科室不斷發(fā)展進步。我科一名護士在學(xué)術(shù)交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學(xué)習(xí)與交流。狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，加強專業(yè)知識培訓(xùn)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個人學(xué)習(xí)，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學(xué)科發(fā)展前沿動態(tài)，提高護理理論及專業(yè)技術(shù)水平，大力開展新技術(shù)，新項目，加快科室發(fā)展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時中心靜脈插管新技術(shù)，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵和動員透析病人在本院做內(nèi)瘺手術(shù)，以免病人流失，也減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。1對所有的透析患者進行全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。1通過全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下增加了一臺血透機和一臺血濾機，一共五臺機器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟收入達260余萬元，且未發(fā)生任何差錯事故。我們將會信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。血透室：周普新2012年12月30日第五篇：血透室試卷2015年臨床護士工作能力考核試卷(血透)科室：姓名：工作年限：得分：一、單選題（共10題，每小題2分）血透發(fā)熱最常見的原因是（）A、感染B、內(nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng)C、血透機溫失控D、透析熱每一個透析單元面積不少于（）A、B、C、D、慢性腎病縮寫為（）A、ESRDB、NKFC、CVDD、CKDE、LVH下列哪項不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原理（）A、透析液低滲B、透析液溫度過高C、消毒劑殘留D、透析液溫度過低每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器。A、500,200B、500,250C、1000,500D、1500,500減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學(xué)消毒后復(fù)用處理D、采用自身血液包裹E、以上都是透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)小于（）A、2EU/mlB、 EU/mlC、1 EU/mlD、 EU/ml在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設(shè)定應(yīng)根據(jù)（）來調(diào)整。A、靜脈壓B、血流速度C、透析液流速D、動脈壓透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng)（）檢查 A、小時B、每天C、每月D、每季透析液碳酸氫鹽濃度為（）A、10—20 mmol/LB、20—30 mmol/LC、30—40 mmol/LD、40—50mmol/L二、多選題（共10題，每小題2分）利用超濾清除溶質(zhì)的主要決定因素有（）A、超濾率B、膜對溶質(zhì)的篩選系數(shù) C、膜壓力D、血液流速E、透析液流速血液透析機器由三部分組成（）A、安全監(jiān)控系統(tǒng)B、平衡腔或流量表C、血液循環(huán)控制系統(tǒng)D、反滲水供給系統(tǒng)E、透析液供給系統(tǒng)下列哪項是影響超濾的因素（）A、膜的特性B、血液成分C、血流動力學(xué)D、液體動力學(xué) E、以上都對患者透析使用抗凝劑前應(yīng)評估（）A、病人有無出血病史B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時使用抗凝劑及其效果D、近期有無外傷或手術(shù)血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括（）A、清潔區(qū)B、半清潔區(qū)C、污染區(qū)D、生活區(qū)E、以上都不是內(nèi)瘺成熟不良或者發(fā)育不全的指征包括（）A、術(shù)后8周靜脈未充分?jǐn)U張B、血流量D、瘺口震蕩不易接觸E、以上都是尿毒癥小分子清除主要通過彌散和對流實現(xiàn)，增加清除效果與以下什么因素有關(guān)（）A、透析器面積B、血流量C、干體重D、血色素E、透析液流量從原水經(jīng)過一系列水處理方法制成反滲水，其中經(jīng)過的方法有（）A、砂濾B、活性炭吸附C、軟化D、反滲透裝置E、透析液配制急性肺水腫的護理措施正確的是（）A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、持續(xù)低流量吸氧D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區(qū)的區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到III類環(huán)境要求 C、透析治療室、治療區(qū)等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到II類環(huán)境要求D、患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進入透析治療區(qū)三、簡答題（共2題，每題10分）A型透析器反應(yīng)的緊急處理及預(yù)防措施是什么？水處理的前處理系統(tǒng)包括哪些？四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機前血壓155/90mmHg，設(shè)置脫水量為4500ml，透析2個小時，患者出汗，心慌，測量血壓70/40mmHg。（1）此患者發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管已4年，每周透析三次，在一次透析開始20分鐘時，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀。（1）請判斷出出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）此并發(fā)癥發(fā)生的原因是？（3）護理干預(yù)措施是？（4）作為護理管理者還應(yīng)從哪些方面做好質(zhì)量控制。