【正文】 整齊。參加危重病人的搶救工作。負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。了解病人的身體狀況，飲食及生活習(xí)慣，心理狀況，社會關(guān)系，透析效果，提高服務(wù)水平。積極進(jìn)行健康宣教工作。負(fù)責(zé)機(jī)器消毒和登記，水處理的保養(yǎng)及各種罐的交換工作，做好關(guān)機(jī)的交班工作。2012年11月修訂 20 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)二、工作流程提前15分鐘到崗，更換工作鞋，換工作服并戴口罩帽子進(jìn)入透析間。檢查各藥品、物品的數(shù)量，功能狀態(tài)與早班做好接班工作。幫助早班做好下機(jī)和床單元更換工作，并準(zhǔn)備中班病人的上機(jī)工作，認(rèn)真核對本班病人的姓名及透析器型號是否相符。負(fù)責(zé)各透析病人的動靜脈穿刺，透析機(jī)界面的數(shù)值設(shè)置，上機(jī)后認(rèn)真核對各病人的管道連接是否緊密，盲端管道的夾子是否夾緊，靜脈壓是否檢測，透析器的動靜脈放置是否正確，透析液的進(jìn)、出端與透析器連接是否正確，透析器內(nèi)氣體是否排凈，脫水量的設(shè)置是否與透析記錄單相符合。核對本班臨時醫(yī)囑并執(zhí)行，分發(fā)患者口服藥品。與患者進(jìn)行溝通，做好健康宣教。嚴(yán)密觀察病情變化，按時監(jiān)測生命體征，并做好記錄。做好下機(jī)前的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真核對本班的工作情況，詳細(xì)記錄透析護(hù)理記錄單。1做好本班的衛(wèi)生工作，使治療車、治療室保持清潔整齊。1做好機(jī)器的消毒，做好關(guān)機(jī)的交班工作。三、工作標(biāo)準(zhǔn)：病區(qū)環(huán)境清潔、整齊。無家屬探視。能及時觀察患者病情變化，并記錄。2012年11月修訂 21 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)健康宣教到位，并記錄。能按時執(zhí)行醫(yī)囑并簽名。能認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。確保護(hù)理安全。各種急救設(shè)備及藥品完好處于備用狀態(tài)。醫(yī)護(hù)及醫(yī)患關(guān)系融洽。2012年11月修訂 22 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)夜班護(hù)士的職責(zé)及流程16:00——23:30一、崗位職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測。負(fù)責(zé)核對中班醫(yī)囑的執(zhí)行情況和本班病人的醫(yī)囑核對、透析器的核對，臨時醫(yī)囑的核對執(zhí)行并簽名。掌握當(dāng)班病人的病情，做好病人的健康宣教。掌握當(dāng)班病人各項數(shù)值的設(shè)定并核對無誤，確保病人安全，據(jù)病情做到相對個體化透析保持透析設(shè)備及床單元的清潔整齊。參加危重病人的搶救工作。負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。了解病人的身體狀況，飲食及生活習(xí)慣，心理狀況，社會關(guān)系，透析效果，提高服務(wù)水平。積極進(jìn)行健康宣教工作。負(fù)責(zé)機(jī)器消毒和登記，水處理的保養(yǎng)及各種罐的交換工作，做好關(guān)機(jī)的交班工作。二、工作流程提前15分鐘到崗，更換工作鞋，換工作服并戴口罩帽子進(jìn)入透析間。檢查各藥品、物品的數(shù)量，功能狀態(tài)與中班做好接班工作。2012年11月修訂 23 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)幫助中班做好下機(jī)和床單元更換工作，并準(zhǔn)備夜班病人的上機(jī)工作，認(rèn)真核對本班病人的姓名及透析器型號是否相符。負(fù)責(zé)各透析病人的動靜脈穿刺，透析機(jī)界面的數(shù)值設(shè)置，上機(jī)后認(rèn)真核對各病人的管道連接是否緊密，盲端管道的夾子是否夾緊，靜脈壓是否檢測，透析器的動靜脈放置是否正確，透析液的進(jìn)、出端與透析器連接是否正確，透析器內(nèi)氣體是否排凈，脫水量的設(shè)置是否與透析記錄單相符合。核對本班臨時醫(yī)囑并執(zhí)行，分發(fā)患者口服藥品。與患者進(jìn)行溝通，做好健康宣教。嚴(yán)密觀察病情變化，按時監(jiān)測生命體征，并做好記錄。做好下機(jī)前的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真核對本班的工作情況，詳細(xì)記錄透析護(hù)理記錄單。做好本班的衛(wèi)生工作，使治療車、治療室保持清潔整齊。1做好機(jī)器的消毒，做好關(guān)機(jī)的交班工作。1因主任及護(hù)士長不在，要有慎獨的精神。三、工作標(biāo)準(zhǔn)：病區(qū)環(huán)境清潔、整齊。無家屬探視。能及時觀察患者病情變化，并記錄。健康宣教到位，并記錄。能按時執(zhí)行醫(yī)囑并簽名。能認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。2012年11月修訂 24 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)確保護(hù)理安全。各種急救設(shè)備及藥品完好處于備用狀態(tài)。醫(yī)護(hù)及醫(yī)患關(guān)系融洽。能做好水處理的各種罐的交換及關(guān)機(jī)的交班工作。2012年11月修訂 25 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)護(hù)理員的工作職責(zé)及流程6：00——12:00 16:00——19:00一、崗位職責(zé)：在護(hù)士長、護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。保持水處理間空氣清新，水處理表面清潔。會做各個罐的交換工作及水處理的開關(guān)，鹽缸的水處于鹽飽和狀態(tài)。負(fù)責(zé)患者拖鞋及鞋柜的清洗工作。負(fù)責(zé)病例及病例車的清潔工作。負(fù)責(zé)透析液桶的清潔、透析液吸管的消毒工作。負(fù)責(zé)治療車的整理及清潔，止血帶的消毒及放置工作。負(fù)責(zé)各種一次性物品的整理及透析機(jī)的清潔及消毒。負(fù)責(zé)透析液備用。負(fù)責(zé)各種物品及檢查標(biāo)本的領(lǐng)取及外送。二、工作流程：早上6:00到崗，打開所有患者的透析機(jī)，接透析液自檢。將準(zhǔn)備好的肝素鹽水、注射器、輸液器、穿刺包、止血帶、送至床旁。幫助護(hù)士測血壓、裝透析管路。上機(jī)后將患者拖鞋放于床頭架上，衣箱放于床尾。整理治療車，將止血帶（陰性、陽性的單放）均用“84” 浸泡40分鐘，取出晾干放到指定位置。清理和擦洗治療車，保持治療車上整齊。2012年11月修訂 26 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)給患者換下機(jī)用的水，備用好中班所用物品。檢查機(jī)器上透析液，杜絕機(jī)器缺透析液報警。協(xié)助護(hù)士測血壓、巡視病人等。患者下機(jī)后協(xié)助護(hù)士下透析管道，擦機(jī)器，換床單元，機(jī)器消毒，12：00下班。晚上16：00上班，協(xié)助護(hù)士下透析管路擦機(jī)器，鋪床，備透析液，清洗透析液接頭，透析液桶蓋消毒好備用。1檢查患者拖鞋是否放入指定鞋柜并鎖好，打開第二天患者的鞋柜。1整理儲藏室衛(wèi)生，使其清潔整齊。1機(jī)器消毒結(jié)束協(xié)助護(hù)士做水處理，清理水處理間衛(wèi)生，要保持干凈，鹽缸的水和鹽要保持均衡，水要每星期更換一次，鹽缸要每星期清洗一次、交班關(guān)水處理、燈、門、窗、切記要關(guān)好。備注：周三，周六更換磨口瓶，并協(xié)助當(dāng)班者進(jìn)行大掃除。三、工作標(biāo)準(zhǔn)：水處理間清潔整齊。鹽缸不斷鹽患者拖鞋及鞋柜清潔。病例及病例車清潔。醫(yī)護(hù)人員更衣室清潔整齊。各種無菌包在有效期內(nèi)處于備用狀態(tài)。2012年11月修訂 27 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)金寶機(jī)器吸管清潔無結(jié)晶A、B液桶清潔無污漬。患者衣箱清潔無灰塵。治療車清潔整齊。1儲藏室清潔整齊。四、周工作重點：周一整理一次性物品。周三清理鞋柜、拖鞋、衣箱、輸液架。周六清潔鹽缸、加鹽。清潔員工作職責(zé)及工作流程7:30——11:3 0 14:00——19:00一、崗位職責(zé)：2012年11月修訂 28 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)在護(hù)士長、護(hù)士指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病區(qū)衛(wèi)生清潔工作。負(fù)責(zé)病區(qū)所有門、窗臺、墻壁、地面、病床、衛(wèi)生間清潔工作。負(fù)責(zé)保持廁所清潔、清掃用具清潔，拖布用后清潔消毒并分類在指定位置掛放。負(fù)責(zé)污染被單的送洗，清潔被單的收取。負(fù)責(zé)本科醫(yī)療垃圾的收集，上交焚燒。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，完成護(hù)士長交給的各項臨時任 務(wù)，對病人熱心、耐心、關(guān)心。同時做好自我保護(hù)，下班前認(rèn)真洗手、更衣。節(jié)約水電、及時關(guān)閉水閥及電燈。二、工作流程：更換工作服，換鞋、戴口罩、帽子。接干凈的被單，數(shù)清并簽字，把臟的被單收走。整理夜間的垃圾，等回收人員收走。用掃把把各個機(jī)器前的紙屑掃去，地面用1:500“84”消毒液濕式清掃。清潔用具專區(qū)專用并有標(biāo)識，拖布用后清潔消毒并分類在指定位置掛放。整理上機(jī)的垃圾，水池里的袋子。1:500“84”消毒液抹布對病區(qū)內(nèi)的治療床、窗臺、臺面、隔斷玻璃的擦拭清潔。保持A、B液桶表面清潔無污漬。疊紙球，有垃圾時隨時整理。每班下機(jī)后做好醫(yī)療垃圾的收集，清點工作，保持垃圾桶清潔2012年11月修訂 29 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)無血漬呈備用狀態(tài)。下午下機(jī)后幫助護(hù)士更換床單元，整理垃圾及地面。1星期天進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，用1:500“84”消毒液擦拭病床、衣箱、瓶套、輸液架、窗臺及地面。三、工作標(biāo)準(zhǔn)：地面、窗臺、病床、清潔無污漬。廁所清潔無異味。垃圾分類明確，按時焚燒。垃圾桶清潔，無異味。透析液桶無污漬。拖把標(biāo)示明確，懸掛在制定位置。清潔被單處于備用狀態(tài)2012年11月修訂 30第五篇：血透室護(hù)士工作感悟耐心、細(xì)心、愛心——記血透室護(hù)士工作血透室是一個特殊的科室，血透患者是一特殊的群體，這就決定了血透護(hù)士的特殊性。也許我這么說很多人不能理解，看起來不就是用機(jī)器給患者治療嗎？可這都是連續(xù)性而需要具有高度責(zé)任心和愛心、耐心的護(hù)理工作。首先，血透室必須嚴(yán)格按《消毒隔離制度》定時室內(nèi)空氣消毒；機(jī)器設(shè)備的消毒、保養(yǎng)，保證室內(nèi)安靜少干擾，為患者營造舒適的治療環(huán)境。再次，血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其它系統(tǒng)的并發(fā)癥帶來的巨大痛苦，他們只有依靠連續(xù)性血透治療來緩解癥狀維持生命。透析過程中監(jiān)護(hù)，護(hù)士監(jiān)測患者的生命體征，注意血流量的變化，靜脈壓的變化，透析液的溫度、流量、濃度、破膜、凝血，還應(yīng)注意一些危急情況，如：空氣栓塞、溶血、心臟驟停、低血壓等的病情觀察及處理。患者透析時我們?nèi)膛阕o(hù)從不離開病房，因為很多情況的發(fā)生幾分鐘就可嚴(yán)重到不可挽回?？梢赃@么說，血透室的護(hù)士和那轉(zhuǎn)動的機(jī)器將伴隨她們每一天，讓你疏忽不得。血透室護(hù)士有這么一句話：只要患者的血一分鐘沒回到體內(nèi)，我們的心就一分鐘不能放下。尿毒癥患者由于病程較長，心理護(hù)理是難點也是重點。每周幾次的反復(fù)動靜脈穿刺，帶來的肉體創(chuàng)傷及永遠(yuǎn)無法獲得健康的精神創(chuàng)傷，使他們身心倍受折磨，并產(chǎn)生憂慮、恐懼心理。因此，我們必須對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與家屬誠懇交談，認(rèn)真地傾聽他們的感受，鼓勵患者：快樂是一天，痛苦也是一天，只要心臟在跳動，就會有希望。對于患者提出的疑問，大家了解的便當(dāng)場解答，不懂的就去翻書查資料，然后再向患者解釋，患者沒有家屬陪同時，我們便為她們接水、訂飯、清理嘔吐物、協(xié)助床上排便等等。很多危重的病人，通過規(guī)范的治療，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家屬陪同。在透析治療期間通過愉快的交談，病人還能掌握很多自我保健知識。血透室護(hù)理工作貌似很有規(guī)律，實際要經(jīng)常加班加點，一年365天不能關(guān)手機(jī)。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務(wù)時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫(yī)院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。做久了血透護(hù)士，與許多家屬和患者的關(guān)系不再是簡單的護(hù)理與被護(hù)理，無形中上升為一種親情、同情、信任和依賴?；颊邆兘?jīng)過4個小時的透析，下機(jī)時，他們?nèi)磔p松舒服，你會覺得極有成就感，心靈也得到莫大的安慰，當(dāng)他們因為種種原因效果不明顯，或永遠(yuǎn)離去的時候，我們都同樣悲傷與不舍，因此患者痛苦時找我們傾訴，快樂時與我們分享。優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿足了病人的基本要求，豐富了“以人為本”“以病人為中心”的人性化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到了良好的消煩解憂，促進(jìn)放松的作用。血透室將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施到血透護(hù)理中，使患者感受到不是親人勝似親人的關(guān)愛，讓患者受盡病痛折磨的身心，回到溫暖的港灣。