【正文】 每項扣1分。血液管路透析器、穿刺針使用后集中焚燒處理。2分 未執(zhí)行不得分。床單、被服、病人服一人一更換，清潔、污染被服分開放置，標識明確。3分 不符每項扣1分。工作質(zhì)量25分合理設(shè)定透析機參數(shù)，經(jīng)常巡視，密切觀察機器運轉(zhuǎn)情況，及時處理一般故障，定時監(jiān)測生命體癥，發(fā)現(xiàn)病情變化，做到“三及時”（及時報告醫(yī)生，及時配合處理、及時準確記錄）。8分 現(xiàn)場檢查，與護士交談，查閱記錄，病情變化未發(fā)現(xiàn)不得分，漏記錄扣1分/次，對機器操作不熟悉扣2分。其余酌情扣分。護士熟悉血液透析護理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準確，掌握常見并發(fā)癥的處理，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。5分 現(xiàn)場檢查，與病人交談，提問1名護士護理常規(guī)，回答問題不全酌情扣分，違反操作規(guī)程扣23分。及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查七對”，記錄及時、完整。3分 現(xiàn)場檢查，查閱記錄，未嚴格執(zhí)行查對不得分，漏記錄扣1分/次。輸血病人執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護制度，做好輸血護理標識。2分 現(xiàn)場檢查或提問1名護士工作程序及要求，未執(zhí)行不得分，回答不全酌情扣分。采集檢驗標本嚴格查對、選擇合適容器，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確。3分 現(xiàn)場檢查，提問1名護士工作程序與要求，標本采集錯誤或丟失不得分，不符每項扣1分，回答不全酌情扣分。積極、主動對病人進行健康教育，介紹疾病、飲食、活動等知識，講解注意事項。4分 與病人交談，驗證宣教效果，未講解不得分，余酌情扣分。第五篇：血透室自查報告血透室自查報告血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起,終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護人員存活,患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重,長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,還要給予人性化關(guān)愛,提倡以人為本的護理服務(wù)理念,以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小 小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望,也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對2009血透室的各項工作經(jīng)驗做一自查報告：明確透析中心的崗位職責,工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習,使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴格查對制度,包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定,保證每個班次必須有2個以上的護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內(nèi)各項業(yè)務(wù)學習與培訓,每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專以上學習,提高護士的綜合素質(zhì),充分調(diào)動護士的積極性,使其豐富知識、開闊眼界。提高護士的素質(zhì),并非單純的業(yè)務(wù)水平,要在專業(yè)理論基礎(chǔ)上更加注重人文修養(yǎng),包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修 養(yǎng)等等。在生活中關(guān)心護士,盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務(wù)理念,不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關(guān)懷,護士與護士之間是工作關(guān)系、是同事關(guān)系,更是朋友關(guān)系,相互之間的理解、信任與溝通,能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍,促進護患關(guān)系的和諧,為進一步提高醫(yī)療護理的服務(wù)質(zhì)量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎(chǔ),對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中,護理人員相互協(xié)作,無班次之爭；急診透析時,都能夠在第一時間趕到,無論是晚間急診還是周日透析,從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。建立以人為本的護理管理模式,強化服務(wù)意識。病人開始透析后,往往有很大的壓力,如透析的風險、痛苦、自由的限制,疾病本身對身體的影響,透析費用,親情的改變等等,所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望,有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔,為其設(shè)定透析計劃,盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,而注重生存質(zhì)量,笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,甚至把血透室當成第二個家,并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,把血透治療方面的新進展進行講解和說明,主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,遇到問題及時聯(lián)系,爭取在第一 時間內(nèi)解決。對病情較重的患者,讓一位家屬陪伴,使患者感受到親情,增加安全感,減輕心理壓力,更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時,我們亦承擔起家屬的責任,遞水、喂飯,攙扶,更衣,在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人,及時向院領(lǐng)導匯報,與多部門聯(lián)合,制定切實可行的相關(guān)措施,力求逐步打消其報復社會的極端念頭。力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,既要樹立正確、積極的護理風險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度地控制和避免風險,從而提高護理質(zhì)量,更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄,病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人,尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,需求嚴密觀察,每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整,如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力,稍一疏忽,即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者無糖透析易發(fā)生低血糖,要注意神志等變化,特別是病人睡覺時,需經(jīng)常呼喚。透析排水之后水腫減輕,穿刺部位皮膚松弛,易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,特別在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬間發(fā)生,而且量非常大。除了勤觀察外,還需要交待病人,如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的經(jīng)驗；對透析中的低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。本著我院“病人至上”的價值觀,我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務(wù)理念,予以患者人性化的關(guān)愛,先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個人行為,無法詳細統(tǒng)計）,并 在衣食上給予關(guān)懷和幫助。這些對于透析病人來說,無疑是杯水車薪,根本就無法改善其生活和透析狀態(tài),但在一定程度上表達了我們對病人的關(guān)心與鼓勵。除了努力與成績之外,本我們也存在一定的懈怠之處,表現(xiàn)在：業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等,在此反省之時,也提出意見和建議,懇請院領(lǐng)導和護理部予以關(guān)注：業(yè)務(wù)技術(shù)水平：首先是動脈穿刺問題,尤其是首次透析、急診透析的病人,一般情況差,毒素高,更造成動脈穿刺困難,難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經(jīng)驗尚缺乏,在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠,無法做深靜脈置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不滿。其次,本血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會,透析工作基本維持于原狀,無新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展,無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關(guān)的,比如深靜脈置管、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合,也需要實際經(jīng)驗的學習,而無法閉門造車。在此希望院領(lǐng)導能夠給予我們一定的參觀與學習機會,在提高業(yè)務(wù)水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。醫(yī)療設(shè)備：透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的,包括透析儀器、水處理設(shè)備、完善的水、電供應、高質(zhì)量的透析用品等等。本完成了透析器與透析管路由復用、消毒,到一次性使用的轉(zhuǎn)換,這種轉(zhuǎn)換是形勢所趨,既保證了透析的質(zhì)量,也減少了透析感染的風險。在完成 了血透耗材的更新之后,透析機的保養(yǎng)和維修工作顯得日益迫切起來。透析機的故障既影響血透室的正常工作,更影響血透病人的情緒,希望院領(lǐng)導今后能夠把機器的維護與保養(yǎng)工作分配到人,以解除血透病人和醫(yī)護人員的后顧之憂。另外,血透過程中突然的斷水,不僅干擾透析效果,引起病人恐慌等各種不良反應,甚至可威脅到病人的生命安全。這個問題已經(jīng)多次提交,但仍有發(fā)生。溝通：透析班次的安排、飲食的控制、透析費用等等問題,都需要長期耐心細致的交流與溝通。即便如此,我們?nèi)匀粺o法避免極端個例的發(fā)生。尤其是在費用方面,長期透析病人往往不堪重負,一方面沒有錢,不能保證規(guī)律透析,另一方面,往往是在病情危重需要急救的情況下等待透析。在救死扶傷和經(jīng)濟效益的矛盾中,顯現(xiàn)出透析過程中最大的難題來。我們在力所能及地端正服務(wù)態(tài)度、與病人做有效溝通的同時,仍希望各級領(lǐng)導能夠重視血透室的特殊情況,從院部的高度來與患方商談,并采取相關(guān)措施,以保證血透醫(yī)療的正常秩序！