20xx年醫(yī)學(xué)專題—前臂骨折ppt-資料下載頁
2024-11-05 02:05本頁面
【正文】 十六頁。,44,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),(四)Ｘ線表現(xiàn): １通常骨折部位在橈骨中下l／3交界處，為橫形或短斜形，多無嚴重(y225。nzh242。ng)粉碎。 ２如橈骨骨折移位顯著，下尺橈關(guān)節(jié)將完全脫位。于前后位x線片上，橈骨表現(xiàn)為短縮，遠側(cè)尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側(cè)位x線片上，橈骨通常向掌側(cè)成角，尺骨頭向背側(cè)突出。,第四十四頁，共五十六頁。,45,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),第四十五頁，共五十六頁。,46,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),第四十六頁，共五十六頁。,47,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),第四十七頁，共五十六頁。,48,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),(五)治療方法 蓋氏骨折，牽引下復(fù)位并不困難，但維持復(fù)位的位置實屬不易。 Hughston(1957)提出幾種力量(l236。 liɑng)牽扯橈骨的遠折段，使之再次移位。 (1)旋前方肌的收縮使橈骨遠折段向尺骨靠攏,并牽拉其向近側(cè)及掌側(cè)移位。,第四十八頁，共五十六頁。,49,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),(2)肱橈肌牽拉(qiān lā)橈骨遠折段,使之向近側(cè)短縮移位。,第四十九頁，共五十六頁。,50,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),(3)拇展肌及拇伸肌的收縮，使橈骨骨折的遠折段向尺側(cè)靠攏(k224。olǒng)，向近側(cè)短縮移位。,第五十頁，共五十六頁。,51,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),即使將腕關(guān)節(jié)于尺偏位石膏固定，以上幾種力量依然存在，因此閉合復(fù)位的成功率甚低，其治療結(jié)果極不理想。 Hughston報道的病例中，閉合復(fù)位治療結(jié)果的不良率達92%。 為了獲得良好的前臂旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)功能。避免下尺橈關(guān)節(jié)的紊亂，橈骨骨折必須解剖復(fù)位。因此,切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)幾乎是必選的方法.,第五十一頁，共五十六頁。,52,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),手術(shù)采用Henry切口，使用足夠長度和強度的鋼板固定橈骨骨折，鋼板置于橈骨掌面。術(shù)后應(yīng)以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3～4周，以便下尺橈關(guān)節(jié)周圍損傷(sǔnshāng)的組織愈合，避免晚期下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。石膏去除后，積極進行功能鍛煉。,第五十二頁，共五十六頁。,53,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),第五十三頁，共五十六頁。,54,六Ｇaleazzi骨折(gǔzh233。),(六)預(yù)后 閉合復(fù)位或內(nèi)固定不當(dāng)而失效者,預(yù)后不良.如內(nèi)固定堅固,下尺橈關(guān)節(jié)及橈骨(r225。ogǔ)骨折解剖復(fù)位者,預(yù)后良好!,第五十四頁，共五十六頁。,55,周口手外科醫(yī)院(yīyu224。n),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。橈側(cè)副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。２按骨折部位分:近段 中段(zhōnɡ du224。n) 遠段。２間接暴力:跌倒時手掌著地,暴力通過腕關(guān)節(jié)向上傳導(dǎo).。４第Ⅳ型:橈骨頭處于肘前,尺橈骨骨折處有畸形及異?；顒?。(2)操作簡便：復(fù)位手法幾乎與單純之橈骨頭或頸骨折完全一致，易于操作。尺骨不愈合 橈骨頭脫位或半脫位。行橈骨頭切除,尺骨骨突切除及骨間膜松解術(shù)。受傷機轉(zhuǎn)不同，其骨折也有不同特點。短縮移位明顯，下尺橈關(guān)節(jié)脫位明顯,第五十六頁，共五十六頁
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