20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷幻燈(7年制)-資料下載頁(yè)
2024-11-05 01:10本頁(yè)面
【正文】 和國(guó)民素質(zhì)。搶救危重創(chuàng)傷者生命的基本措施可概括為“ＡＢＣ”支持(zhīch237。)。即Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)的支持。教科書Ｐ188表132“重癥創(chuàng)傷的救治”列出了急救的初步措施和緊急手術(shù)。,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急救的注意事項(xiàng)： ①搶救(qiǎngji249。)積極、鎮(zhèn)定、工作有序。 ②不可忽視沉默病人。 ③防止搶救中加重創(chuàng)傷。 ④防止醫(yī)源性損害。,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（二）開放性傷口的處理 1．清潔傷口(cleaning wound) 通常(tōngch225。ng)指無(wú)菌手術(shù)的傷口，可直接縫合。,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2．沾染傷口(contaminated wound) 是指沾有細(xì)菌但尚未發(fā)展(fāzhǎn)成感染的傷口。一般認(rèn)為傷后８小時(shí)內(nèi)處理的傷口屬此類。但亦有例外，如沾染嚴(yán)重或細(xì)菌毒力強(qiáng)，在４－６小時(shí)即可變?yōu)楦腥緜?；頭面部，由于局部循環(huán)好，12小時(shí)或更長(zhǎng)仍可按沾染傷口處理；其它部位傷口如沾染少，失活組織不多（切傷）、傷后早期應(yīng)用抗生素等，傷后處理時(shí)間稍遲亦可按沾染傷口處理。,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,處理沾染傷口的方法稱清創(chuàng)術(shù)(Debridement）。目的是使沾染傷口變?yōu)榛蚪咏鍧?qīngji233。)傷口，當(dāng)即縫合或延期縫合（１－４天），爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合。清創(chuàng)術(shù)是創(chuàng)傷外科最常用的基本技術(shù)，它包括切開傷口、擴(kuò)大傷口、切除失活組織、清除異物、止血、引留和固定等一系列操作。,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,3．感染傷口(infected wound) 包括延期處理(chǔlǐ)的開放傷口、膿腫切開引留傷口、手術(shù)感染傷口等。傷口有滲液(exudate)、膿液(pus)、壞死組織(necrosis tissue)，周圍組織紅腫。傷口須經(jīng)換藥達(dá)到二期愈合。,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,4．異物存留(cn li) 傷后異物(foreign body)原則上應(yīng)取出，感染病灶內(nèi)的異物尤其應(yīng)盡早取出。某些深部異物或數(shù)量多且分散手術(shù)難度大，如不損及重要臟器，可保留觀察。,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,右肺子彈(zǐd224。n),第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,雙大腿(d224。tuǐ)膝部散彈,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷。①交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)軸 創(chuàng)傷后腎上腺素、去。②垂體腎上腺皮質(zhì)軸 糖皮質(zhì)激素,生長(zhǎng)激素,抗。因?yàn)榫途S持生命的首要條件而言，機(jī)體必須有足夠的有效循環(huán)血量對(duì)生命器官進(jìn)行灌注。a.糖尿病b.動(dòng)脈粥樣硬化。④接受多個(gè)病人時(shí)不要忽視不出聲的病人。教科書Ｐ188表132“重癥創(chuàng)傷的救治”列出了急救的初步措施和緊急手術(shù)。傷后異物(foreign body)原則上應(yīng)取出，感染病灶(b236。ngz224。o)內(nèi)的異物尤其應(yīng)盡早取出,第五十九頁(yè)，共五十
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