20xx年醫(yī)學專題—關節(jié)造影術在小兒骨科的應用-0-資料下載頁
2024-11-04 23:13本頁面
【正文】 頁，共四十二頁。,DDH,關節(jié)造影術是診治 DDH 的重要方法。它不僅可以發(fā)現(xiàn)移位的股骨頭和髖臼間軟組織的各種異常，包括：髖臼上唇倒轉(zhuǎn)畸形、圓韌帶肥大和髖臼橫韌帶異常等（圖 11），而且它還可評估(p237。nɡ ɡū)股骨頭的球形結構、還原股骨頭的可能性、髖關節(jié)的穩(wěn)定性和整體性。,第三十四頁，共四十二頁。,圖 11：4 歲患者患有 DDH，髖關節(jié)造影術術中前后(qi225。nh242。u)位透視可見呈雞蛋形狀的股骨頭、內(nèi)側較大的染料池（白色箭頭）和髖臼上唇向內(nèi)翻轉(zhuǎn)（紅色箭頭）。,第三十五頁，共四十二頁。,因此，關節(jié)造影術可幫助手術醫(yī)生判斷是否需要進行手術治療，以及股骨近端截骨術后股骨頭的位置(w232。i zhi)是否正確。 髖關節(jié)的整體性（Hip joint congruency）評估是根據(jù)股骨頭周圍染料的量及股骨頭內(nèi)側染料的寬度。如果嘗試性的閉合復位成功，那么股骨頭與髖臼間染料寬度應小于 6mm。如果寬度大于 6mm，那么軟組織在復位過程中卡壓在股骨頭和髖臼間的可能性非常大。 當染料呈漏斗狀，卡壓的軟組織可能是關節(jié)囊或者髂腰肌肌腱。其他軟組織如髖臼反轉(zhuǎn)的上唇、圓韌帶或髖臼橫韌帶也有可能卡壓在股骨頭和髖臼間。 完成復位后，再通過關節(jié)造影術確認髖關節(jié)穩(wěn)定和關節(jié)囊內(nèi)結構穩(wěn)定，術中可見尖刺征（thorn sign）和關節(jié)各向活動穩(wěn)定（圖 12）。,第三十六頁，共四十二頁。,圖 12：8 月齡患者患有 DDH 行閉合(b236。 h233。)復位和人形石膏固定后 6 周，髖關節(jié)造影術可見股骨頭和髖臼間有細長染料線，提示髖關節(jié)穩(wěn)定，還可見尖刺征（白色箭頭）。,第三十七頁，共四十二頁。,另外(l236。nɡ w224。i)，Khoshal 等發(fā)現(xiàn)使用關節(jié)造影術進行閉合復位的患者發(fā)生缺血性骨壞死的幾率遠低于單純行閉合復位術的患者（7.6% 比 29%）。,第三十八頁，共四十二頁。,其他(q237。tā)髖關節(jié)疾病,作者認為關節(jié)造影術還適用于骨質(zhì)疏松或生長障礙引起的股骨頭畸形的患者，幫助臨床醫(yī)生制定合適的治療方案，尤其是術中指導股骨頭固定位置和截骨術的方案。另外，它還可用于評估股骨頸骨折閉合復位的效果、股骨頸骨折或股骨頭骨骺滑脫后內(nèi)固定的位置。 當高度懷疑兒童患有化膿性關節(jié)炎時，關節(jié)造影術用于確認穿刺針是否進入關節(jié)腔，再進行關節(jié)腔內(nèi)膿液引流治療和細菌培養(yǎng)。然而，還需要證明混有生理鹽水的造影劑是否具有抑制(y236。zh236。)細菌繁殖作用，降低假陰性細菌培養(yǎng)結果發(fā)生的概率。,第三十九頁，共四十二頁。,總結(zǒngji233。),關節(jié)(guānji233。)造影術在診治兒童創(chuàng)傷和生長畸形中起到非常重要的作用。它可以清楚顯示兒童關節(jié)(guānji233。)線及關節(jié)(guānji233。)周圍的軟骨結構，而且操作簡單、安全和術后并發(fā)癥發(fā)生少。因此，這是每一位小兒骨科醫(yī)生應該熟悉掌握的技術。,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,關節(jié)造影術在小兒骨科的應用。關節(jié)造影術不僅操作簡單、微創(chuàng)和安全，而且術后很少發(fā)生并發(fā)癥，在兒童膝關節(jié)、肘關節(jié)和髖關節(jié)疾病的診療過程中的作用尤為重要。圖 7：13 歲患者患有布朗病，膝關節(jié)造影術可見脛骨內(nèi)側平臺軟骨組織（常規(guī) X 線平片不能顯示），還可清楚顯示關節(jié)線及評估(p237。nɡ ɡū)內(nèi)側脛骨平臺截骨術的療效。其他軟組織如髖臼反轉(zhuǎn)的上唇、圓韌帶或髖臼橫韌帶也有可能卡壓在股骨頭和髖臼間,第四十二頁，共四十二
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