20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)造影術(shù)在小兒骨科的應(yīng)用-0-資料下載頁
2024-11-04 23:13本頁面
【正文】 頁，共四十二頁。,DDH,關(guān)節(jié)造影術(shù)是診治 DDH 的重要方法。它不僅可以發(fā)現(xiàn)移位的股骨頭和髖臼間軟組織的各種異常，包括：髖臼上唇倒轉(zhuǎn)畸形、圓韌帶肥大和髖臼橫韌帶異常等（圖 11），而且它還可評估(p237。nɡ ɡū)股骨頭的球形結(jié)構(gòu)、還原股骨頭的可能性、髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和整體性。,第三十四頁，共四十二頁。,圖 11：4 歲患者患有 DDH，髖關(guān)節(jié)造影術(shù)術(shù)中前后(qi225。nh242。u)位透視可見呈雞蛋形狀的股骨頭、內(nèi)側(cè)較大的染料池（白色箭頭）和髖臼上唇向內(nèi)翻轉(zhuǎn)（紅色箭頭）。,第三十五頁，共四十二頁。,因此，關(guān)節(jié)造影術(shù)可幫助手術(shù)醫(yī)生判斷是否需要進行手術(shù)治療，以及股骨近端截骨術(shù)后股骨頭的位置(w232。i zhi)是否正確。 髖關(guān)節(jié)的整體性（Hip joint congruency）評估是根據(jù)股骨頭周圍染料的量及股骨頭內(nèi)側(cè)染料的寬度。如果嘗試性的閉合復(fù)位成功，那么股骨頭與髖臼間染料寬度應(yīng)小于 6mm。如果寬度大于 6mm，那么軟組織在復(fù)位過程中卡壓在股骨頭和髖臼間的可能性非常大。 當(dāng)染料呈漏斗狀，卡壓的軟組織可能是關(guān)節(jié)囊或者髂腰肌肌腱。其他軟組織如髖臼反轉(zhuǎn)的上唇、圓韌帶或髖臼橫韌帶也有可能卡壓在股骨頭和髖臼間。 完成復(fù)位后，再通過關(guān)節(jié)造影術(shù)確認髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定和關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，術(shù)中可見尖刺征（thorn sign）和關(guān)節(jié)各向活動穩(wěn)定（圖 12）。,第三十六頁，共四十二頁。,圖 12：8 月齡患者患有 DDH 行閉合(b236。 h233。)復(fù)位和人形石膏固定后 6 周，髖關(guān)節(jié)造影術(shù)可見股骨頭和髖臼間有細長染料線，提示髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，還可見尖刺征（白色箭頭）。,第三十七頁，共四十二頁。,另外(l236。nɡ w224。i)，Khoshal 等發(fā)現(xiàn)使用關(guān)節(jié)造影術(shù)進行閉合復(fù)位的患者發(fā)生缺血性骨壞死的幾率遠低于單純行閉合復(fù)位術(shù)的患者（7.6% 比 29%）。,第三十八頁，共四十二頁。,其他(q237。tā)髖關(guān)節(jié)疾病,作者認為關(guān)節(jié)造影術(shù)還適用于骨質(zhì)疏松或生長障礙引起的股骨頭畸形的患者，幫助臨床醫(yī)生制定合適的治療方案，尤其是術(shù)中指導(dǎo)股骨頭固定位置和截骨術(shù)的方案。另外，它還可用于評估股骨頸骨折閉合復(fù)位的效果、股骨頸骨折或股骨頭骨骺滑脫后內(nèi)固定的位置。 當(dāng)高度懷疑兒童患有化膿性關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)造影術(shù)用于確認穿刺針是否進入關(guān)節(jié)腔，再進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液引流治療和細菌培養(yǎng)。然而，還需要證明混有生理鹽水的造影劑是否具有抑制(y236。zh236。)細菌繁殖作用，降低假陰性細菌培養(yǎng)結(jié)果發(fā)生的概率。,第三十九頁，共四十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),關(guān)節(jié)(guānji233。)造影術(shù)在診治兒童創(chuàng)傷和生長畸形中起到非常重要的作用。它可以清楚顯示兒童關(guān)節(jié)(guānji233。)線及關(guān)節(jié)(guānji233。)周圍的軟骨結(jié)構(gòu)，而且操作簡單、安全和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少。因此，這是每一位小兒骨科醫(yī)生應(yīng)該熟悉掌握的技術(shù)。,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),關(guān)節(jié)造影術(shù)在小兒骨科的應(yīng)用。關(guān)節(jié)造影術(shù)不僅操作簡單、微創(chuàng)和安全，而且術(shù)后很少發(fā)生并發(fā)癥，在兒童膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)疾病的診療過程中的作用尤為重要。圖 7：13 歲患者患有布朗病，膝關(guān)節(jié)造影術(shù)可見脛骨內(nèi)側(cè)平臺軟骨組織（常規(guī) X 線平片不能顯示），還可清楚顯示關(guān)節(jié)線及評估(p237。nɡ ɡū)內(nèi)側(cè)脛骨平臺截骨術(shù)的療效。其他軟組織如髖臼反轉(zhuǎn)的上唇、圓韌帶或髖臼橫韌帶也有可能卡壓在股骨頭和髖臼間,第四十二頁，共四十二
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