橈動脈入路行全腦血管造影術docxdocx-資料下載頁
2025-07-18 09:31本頁面
【正文】 局部麻醉法，或：③混入生理鹽水內(nèi)浸潤麻醉。（1）重癥冠狀動脈疾患或者腦血管疾患者，若血壓偏低，應避免給予減少心輸出量的藥物。（2）防止痙攣發(fā)作：避免使用痙攣閾值下降的藥物（例如嘜啶meperidine等）。（3）肝細胞損害：避免用例如巴比妥類制劑、防止肝細胞損害。（4）嗜鉻細胞瘤：血壓不穩(wěn)定者應服用α受體阻滯劑等。（5）多發(fā)性骨髓瘤與糖尿病性腎性腎病 為防止急性腎小管壞死，必須補足液體。（6）鐮刀狀紅細胞性貧血和真性紅細胞增多癥：由于血管造影可導致血栓合并癥，應慎重。椎動脈造 影：適應證：1．顱后窩血管性疾病。2．原因不明的腦內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血。3．顱后窩腫瘤性病變。4．顱后窩血管性疾病術后隨訪。5．頸、面、眼部和顱骨、頭皮病變。6．顱后窩血管性病變介入治療前后。禁忌證：1．有嚴重出血傾向。2．對比劑和麻醉劑過敏。3．嚴重心、肝、腎功能衰竭。4．穿刺部位有感染及高熱者。操作：【術前準備】1．病人準備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時間。（4）必要的影像學檢查，如CT、MRI等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進行必要的處理。（6）術前4h禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，兒童及不合作者給予鎮(zhèn)靜劑或作全身麻醉。（8）建立靜脈通道，便于術中用藥及搶救。2．器械準備（1）心血管X線機及其附屬設備。（2）造影手術器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3．藥品準備（1）對比劑：有機碘水制劑（40%~76%離子型或相應濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。【操作方法及程序】1．采用Seldinger技術，行股動脈穿刺插管。透視下將導管送入椎動脈造影。2．注射參數(shù)為對比劑用量6~8ml/次，注射流率5~7ml/s。3．造影體位為分別攝取湯氏位、側位，必要時加攝左斜、右斜位。4．造影程序為3~6幀/s。每次造影均應包括動脈期、微血管期、靜脈期。5．造影完畢拔出導管，局部壓迫10~15min后加壓包扎。6．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數(shù)，并簽名。【并發(fā)癥】1．穿刺和插管并發(fā)癥：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內(nèi)折斷、動脈內(nèi)膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2．對比劑并發(fā)癥：休克、驚厥、癱瘓、橫斷性脊髓損傷、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。注意事項：1．掌握適應證和禁忌證。2．做好術前準備工作。3．術中密切觀察病人反應。4．術后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。
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