20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)-資料下載頁
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 mol/L~1.88mmol/L (7mg/dl~7.5mg/dl) 游離Ca2＋ 1.0mmol/L(4mg/dl),第五十七頁，共六十八頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機理,正常狀態(tài)：維生素D 缺乏→血鈣下降(xi224。ji224。ng)→甲旁亢→血鈣維持正常。 手足搐搦癥:維生素D 缺乏→血鈣下降→甲狀旁腺因疲勞分泌減少→PTH減少→血鈣繼續(xù)下降→神經(jīng)肌肉興奮性增高→抽搐,第五十八頁，共六十八頁。,隱匿型表現(xiàn)(biǎoxi224。n),總血Ca 1.75～1.88mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign （+）,腓反射(fǎnsh232。) Peroneal sign （+）,面神經(jīng)征 Chvostek’s sign（+）,第五十九頁，共六十八頁。,典型手足搐搦(ch249。nu242。)癥狀,驚厥(jīngju233。) convulsion 手足搐搦 carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm,總血Ca 1.75mmol/L 游離(y243。ul237。)Ca2＋ 1 mmol/L,第六十頁，共六十八頁。,手足(shǒuz)搐搦,典型(diǎnx237。ng)表現(xiàn)：,第六十一頁，共六十八頁。,1. 臨床表現(xiàn) 嬰幼兒多見，春節(jié)多發(fā)，突發(fā)反復(fù)發(fā)作的無熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，發(fā)作后神志清醒，有佝僂病表現(xiàn)，無陽性神經(jīng)征。 2. 血清(xu232。qīng)Ca 1.75~1.88mmol/L 3. 鈣劑及Vitmin D 治療有效,診斷(zhěndu224。n),第六十二頁，共六十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,低血鎂—新生兒或年幼嬰兒，血鎂0.58mmol/L。 低血糖—清晨空腹給糖后恢復(fù)，血糖2.2mmol/L。 嬰兒痙攣癥—1歲以內(nèi)，突然發(fā)作，點頭抱胸，反復(fù)出現(xiàn)，伴智力障礙(zh224。ng 224。i)，腦電圖高峰失律。,第六十三頁，共六十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染—發(fā)熱，感染中毒癥狀，精神萎靡，有顱高壓體征及腦脊液改變。 急性喉炎—伴呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞(sīyǎ)，犬吠樣咳嗽，夜間加重，吸氣困難，鈣劑無效。,第六十四頁，共六十八頁。,Ca劑:10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入10％～25％葡萄糖液10～20ml緩慢靜推或靜點，可重復(fù)2~3次/日，驚厥(jīngju233。)停止后改口服。,治 療,急救(j237。ji249。):給氧 保持呼吸道通暢 止驚 ：苯巴比妥，10％水合氯醛，地西泮。,VitD制劑(zh236。j236。) 每日2000～5000IU,必要時肌注。,第六十五頁，共六十八頁。,思 考 題：,佝僂病患兒有哪些典型體征？ 維生素D缺乏性佝僂病手足搐搦癥有哪些表現(xiàn)？如何(rh233。)治療？,第六十六頁，共六十八頁。,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng) Nutrion During Children。斷奶：4～6月添加輔食，為斷奶做準備。1～1.5歲為完全斷奶時期，患病可暫緩斷奶。1～3月： 維生素類，重點維生素D。甘油三酯、膽固醇增高，胰島素增高。體重超過同性別、同身高參照人群(r233。nqn)標(biāo)準體重的10%～19%為超重，超過20%診斷為肥胖癥?！秲和⒘繝I養(yǎng)素缺乏防治建議》中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組 中華兒科雜志2010年7月第48卷第7期,第六十八頁，共六十八
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