20xx年醫(yī)學專題—兒科營養(yǎng)指南解讀20xx-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 兒100μg/L，兒童50μg/L（最大劑量5mg/d）。(D) （8）經皮膚或消化道過量流失時，鋅需要額外補充。(D) （9）臨床一般采用混合制劑（鐵、鉻、銅、碘、錳、鉬、硒、鋅）,第三十四頁，共四十三頁。,PN相關(xiāngguān)并發(fā)癥,與靜脈置管相關并發(fā)癥 代謝性并發(fā)癥 營養(yǎng)素缺乏 臟器(zānɡ q236。)功能損害 肝、膽（PNAC） 消化道,第三十五頁，共四十三頁。,營養(yǎng)素缺乏(quēf225。),第三十六頁，共四十三頁。,PN：并發(fā)癥及監(jiān)測(jiān c232。),推薦意見 嚴格遵循PICC置管與護理原則，由經過培訓、有資質的醫(yī)護人員進行操作，避免導管相關并發(fā)癥（A） 有原因不明的發(fā)熱或疑似導管相關感染癥狀時，血培養(yǎng)之后迅速通過靜脈應用廣譜抗生素，明確病原后換成敏感(mǐngǎn)抗生素治療。治療時間應根據血培養(yǎng)結果來定；（D） 經中心靜脈導管輸液后應常規(guī)用生理鹽水沖管，不使用時應用肝素沖洗至少每周1次；（D） 對患兒、家屬以及護理人員（照護人員）都應該進行中心靜脈導管安全教育；（D） 避免藥物和PN營養(yǎng)液在輸液管里混合，除非有研究證實兩者可以混合；（D） 如結合膽紅素逐漸升高，考慮暫時減少或停輸脂肪乳劑；（D） 長期PN患兒需要常規(guī)監(jiān)測生長和機體組份；（D）,第三十七頁，共四十三頁。,EN+PN,PN補充熱卡計算公式（嬰兒） PN=（1 EN/110）70 110為完全經腸道喂養(yǎng)推薦(tuīji224。n)的理想熱卡 70為完全經腸外營養(yǎng)推薦達到的熱卡 PN、EN的單位均為 (kcal/kg.d),第三十八頁，共四十三頁。,患兒體重2.5kg 全天完成(w225。n ch233。ng)早產兒配方奶80ml（70kcal/100ml） EN=56kcal (約22kcal/kg) PN熱卡 =(122/110) 70≈55 kcal/kg,PN+EN（例）,第三十九頁，共四十三頁。,舉例(jǔ l236。)2,白血病患兒，4歲，Wt 15Kg，肺部感染，三系下降，肝腎功能受損，腹瀉，禁食中，如何給予(jǐyǔ)PN？ 計算PN液體量（總液量－常期液體量） 計算脂肪乳劑（0.51g/kg/d） 計算氨基酸（ 0.51g/kg/d） 計算葡萄糖劑量（ 48g/kg/d） 維生素、微量元素、電解質 谷氨酰胺 熱卡？,第四十頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,Studying Nutrition Today for the Health of Future Generations,第四十一頁，共四十三頁。,Questions amp。 Answers,第四十二頁，共四十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,兒科臨床營養(yǎng)支持管理 2010指南解讀。生長曲線是監(jiān)測生長的簡單、直觀而有效方法。群體兒童（尤其5歲以下）為了進行國際比較，也可采用(cǎiy242。ng)2006年“WHO兒童生長標準”。適于胃食管反流、胃排空延遲和吸入高危者。乳糖不耐受，腹瀉和腹瀉恢復期嬰兒。(7)PN液中不推薦添加肝素 ，但采用(cǎiy242。ng)小劑量肝素進行沖洗可有效預防導管堵塞（A）。PN時有高膽紅素風險的嬰兒應監(jiān)測血脂、血膽紅素和白蛋白水平，必要時調整脂肪用量（D）,第四十三頁，共四十三
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