20xx年醫(yī)學專題—兒科教學查房12-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 活力，在 嬰兒呼吸前，應做氣管插管，將胎糞吸出。如羊水清或羊水污染但新生兒有活力（有活力的定 義：呼吸規(guī)則、肌張力好及心率＞100次/分），則可以不進行氣管內(nèi)吸引。④擦干：用溫熱干毛 巾快速揩干全身。⑤刺激(c236。jī)：用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。以 上步驟應在30秒內(nèi)完成。,第二十九頁，共三十六頁。,（3）氣囊(q236。n225。ng)面罩正壓人工呼吸：如新生兒仍呼吸暫停或抽泣樣呼吸： 心率＜100次/分；或持續(xù)性中心性青紫，應立即應用100%的氧進行正壓通氣（目前證據(jù)還不足 以證明空氣復蘇與100%氧同樣成功）。最初的幾次正壓人工呼吸需要30～40cm H2O，以后維持在20cm H2O；頻率40～60次/分（胸外按壓時為30次/分）；以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。經(jīng)30秒充分正壓人工呼吸后，如有自主呼吸，再 評估心率，如心率＞100次/分，可逐步減少并停止正壓人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管正壓通氣。,第三十頁，共三十六頁。,（4）胸外心臟按壓：如無心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應同時進行胸外心臟按壓。用雙拇指,按壓胸骨(xiōnggǔ)體下1/3處，頻率為90次/分（每 按壓3次，正壓通氣1次），按壓為深度為胸廓前后徑的1/3。(5）藥物治療：①腎上腺素：經(jīng)100%氧充分正壓人工呼吸、同時胸外按壓30秒后，心率 仍60次/分，應立即給予1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，臍靜脈導管內(nèi)注入或氣管導管內(nèi)注入，劑量為0.3～1ml/kg，5分鐘后可重復一次。,第三十一頁，共三十六頁。,②擴容劑：給藥30秒后，如心率5～10分)。④納洛酮（naloxone）：僅用于正壓人工呼吸使心 率和膚色恢復正常后仍出現(xiàn)嚴重的呼吸抑制，并且其母產(chǎn)前4～6小時有注射麻醉藥史的新生 兒，每次0.1mg/kg，靜脈或氣管內(nèi)注入，間隔0.5～1小時可重復1～2次（注意：母親疑有吸毒 者或持續(xù)使用美沙酮的新生兒不可用納洛酮，否則會導致新生兒嚴重驚厥）。,第三十二頁，共三十六頁。,3．復蘇后監(jiān)護與轉運 復蘇后仍需監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及窒息引 起的多器官損傷(sǔnshāng)。如并發(fā)癥嚴重，需轉運到NICU治療，轉運中需注意保溫、監(jiān)護生命指標和 予以必要的治療。,第三十三頁，共三十六頁。,預后 窒息持續(xù)時間對嬰兒預后起關鍵的作用。因此，慢性宮內(nèi)窒息、重度窒息復蘇不及時或方法不當者預后可能不良。 預防 加強圍產(chǎn)期保健，及時處理高危妊娠。加強胎兒監(jiān)護，避免宮內(nèi)胎兒缺氧。推ABCDE復蘇技術，培訓產(chǎn)、兒科(233。r kē)醫(yī)護人員。各級醫(yī)院產(chǎn)房內(nèi)需配備復蘇設備。每個分娩都應有掌握復蘇技術的人員在場。,第三十四頁，共三十六頁。,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,兒科教學查房。②妊娠并發(fā)癥：妊娠高血壓綜合征。2．胎盤因素 前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。② 呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血以及急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征等。或持續(xù)性中心性青紫(qīngzǐ)，應立即應用100%的氧進行正壓通氣（目前證據(jù)還不足 以證明空氣復蘇與100%氧同樣成功）。每個分娩都應有掌握復蘇技術的人員在場,第三十六頁，共三十六
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