20xx年醫(yī)學(xué)專題—全科教學(xué)查房：糖尿病620-資料下載頁
2024-11-02 01:55本頁面
【正文】 者糖尿病并發(fā)癥的進一步檢查,結(jié)合2017ADA糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者除了篩查腫瘤、認(rèn)知障礙、脂肪肝、骨折、聽力受損、阻塞性睡眠呼吸暫停等常見的糖尿病合并癥外，還要評估糖尿病患者合并自身免疫疾病、HIV感染、焦慮癥、進食紊亂和嚴(yán)重的精神疾病。 建議患者進一步完善：,第三十頁，共三十七頁。,糖尿病雙向轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn),三級預(yù)防需要多學(xué)科的共同完成： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為糖尿病人建立檔案，并做好系統(tǒng)的管理，對糖尿病患者進行隨訪并督促治療；對高危人群進行防治糖尿病知識的教育，使之養(yǎng)成良好的生活(shēnghu243。)方式和習(xí)慣，減少糖尿病的發(fā)生。 年度的糖尿病并發(fā)癥篩查需要綜合性醫(yī)院糖尿病?？频闹С趾蛶椭?，防治與?？漆t(yī)療相結(jié)合 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院專科診治相結(jié)合，確保患者得到及時、合理的有效治療。,第三十一頁，共三十七頁。,由社區(qū)立即向二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)： 新診斷糖尿病的小孩和年輕人，分型不明確 大部分新診斷的1型糖尿病患者，尤其是存在酮尿或反復(fù)嘔吐的患者 糖尿病伴發(fā)嚴(yán)重感染 足潰瘍感染，壞死或壞疽 視力突然喪失，視網(wǎng)膜前或玻璃體出血，視網(wǎng)膜剝離或發(fā)生虹膜發(fā)紅 出現(xiàn)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等 血糖波動明顯或出現(xiàn)低血糖反應(yīng),糖尿病雙向轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn),第三十二頁，共三十七頁。,由社區(qū)向二級以上醫(yī)院普通轉(zhuǎn)診： 哺乳期 妊娠或準(zhǔn)備妊娠 發(fā)生持續(xù)微量白蛋白尿 發(fā)生腎臟損害 病情穩(wěn)定，按照隨訪要求到綜合醫(yī)院 進行相關(guān)的檢查和治療(zh236。li225。o) 需要接受胰島素強化治療或者調(diào)整胰島素治療方案者,糖尿病雙向轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn),第三十三頁，共三十七頁。,上級醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)診： 1.分型、確診后，血糖控制良好 2.嚴(yán)重并發(fā)癥經(jīng)上級醫(yī)院住院治療穩(wěn)定后 3.經(jīng)綜合會診，確定治療方案并達到(d225。 d224。o)療效 4.已經(jīng)開始正規(guī)胰島素治療者且血糖穩(wěn)定者,糖尿病雙向轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn),第三十四頁，共三十七頁。,總結(jié)(zǒngji233。),查房重點：糖尿病早期篩查、診斷 糖尿病的綜合治療管理 糖尿病的雙向轉(zhuǎn)診 課后學(xué)習(xí)：降糖藥物的常用劑量及副作用 2017年《ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)》 2017《AACE/ACE糖尿病綜合管理指南》,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),全科教學(xué)查房：糖尿病。（2）高危人群篩查:每一年做一次FPG ，必要(b236。y224。o)時做OGTT。5.有巨大兒（4Kg）分娩史或曾診斷有妊娠糖尿病者。常有酮癥或酮癥酸中毒。該患者糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變。特點結(jié)構(gòu)與胰高血糖素類似、無胰高血糖素升糖作用。－急性并發(fā)癥：如酮癥酸中毒、高滲性昏迷及乳酸性酸中毒。1.尿微量白蛋白/尿肌酐。出現(xiàn)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等。妊娠或準(zhǔn)備妊娠。謝謝,第三十七頁，共三十七頁
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