【正文】 （9）錯開、漏開各類檢查申請單或錯誤留取標本的。（10）值班時擅自離崗又未委托專人代理（代理人需具備相應資質(zhì)）或未經(jīng)上級領導同意私自調(diào)班的。（11）未按醫(yī)囑執(zhí)行各類治療或錯誤執(zhí)行醫(yī)囑的。（12）發(fā)錯藥物的。（13）有關病歷記錄存在以下缺陷的：24小時內(nèi)未完成入院記錄；醫(yī)患溝通不到位，對急性或危重病人不按時記錄病程錄；對上級醫(yī)師查房情況不作記錄；對主要診療操作或特殊治療不作記錄；對向患者或其親屬告知病情等不作記錄；病人出院時未完成出院小結(jié)；遺失病歷中重要檢驗報告單；缺各類知情同意書或填寫的重要內(nèi)容缺項；未履行手續(xù)私自保管病歷；同一份病歷中記錄相互矛盾。（14）病人死亡之前醫(yī)師不在場或出現(xiàn)緊急情況工作懈怠者。（15）因服務態(tài)度導致的糾紛。技術性事件：是指醫(yī)務人員因技術過失所致的事件。免責性事件：具備下列情形之一的屬于當事人免責性事件：（1）確屬于新技術、新手術且按規(guī)定程序資料完備，或經(jīng)院學術委員會鑒定確屬于難以避免的并發(fā)癥、不可避免的損傷、意外事件，醫(yī)務人員已經(jīng)充分估計到病情并事先向病人及家屬明確交代過（病歷中具有相關記錄和簽字），在操作中已嚴格執(zhí)行了操作規(guī)范，而且在病歷中記載真實、完整、規(guī)范，在整個醫(yī)療活動中醫(yī)務人員確實無治療違規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風等方面的缺陷，科室或院方協(xié)調(diào)解決的醫(yī)療糾紛。（2）屬于一年內(nèi)開展的新技術，新手術、新項目，醫(yī)務人員未違反制度及診療常規(guī)和規(guī)范，處臵程序得當，病歷及各種討論記錄規(guī)范、真實。（3）在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。（4）因不可抗力造成不良后果的。（如自然災害等外部因素）（5）原因不明無法定責的其他事件。（二）責任程度的劃分：依據(jù)糾紛處理結(jié)果、醫(yī)院相關制度和規(guī)定等，追究當事人及相關責任人應負的責任（按三級醫(yī)生負責制執(zhí)行）。責任性事件：可根據(jù)醫(yī)療行為與損害后果的關系，確定當事人的責任程度。分全部責任（100%）、主要責任（分三等80%、70%、60%）、同等責任（50%）、次要責任（40%）技術性事件：直接確定為次要責任，分四等：40%、30%、20%、10%。免責性事件：當事人不承擔責任。（三）處罰：如事情緊急，不能按上述程序完成書面材料，應以口頭形式進行說明并向醫(yī)務科長或分管院長報告，各級接待處理人員處理極限如下：（1）預計賠償數(shù)額在五千元以下，經(jīng)醫(yī)務科長請示分管院長后，可以決定；（2）預計賠償金額在五千元以上一萬元以下，經(jīng)分管院長請示院長后，可以決定；（3）賠付數(shù)額在一萬元以上的（含一萬元），必須由院長主持下的院級領導集體討論決定。院級糾紛處理如下：（1）所發(fā)生的院級糾紛屬責任性、技術性糾紛，分別扣發(fā)科室當月獎金的15%、5%。（2）確因醫(yī)務人員的責任性和技術性糾紛所造成的醫(yī)療欠費及賠款，先直接從科室收入中扣除，此后從農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷部分再計科室收入。（3）分別按糾紛責任人全責、主責、同等責任、次要責任四檔處以上述沖減后總經(jīng)濟損失的15%、10%、7%、5%的罰款。（4）對糾紛當事人屬全責者扣發(fā)當月一個月獎金，對屬主要責任者扣當月獎金50%。（5）院級糾紛所涉及的科主任或護士長按責任性事件和技術性事件扣當月獎金的100%、50%。（6）對院級責任糾紛的責任人和科室當年取消評優(yōu)資格。（7）院級醫(yī)療糾紛負全責和直接的責任人延遲晉級一年。（8）其他處罰：觸犯刑法者按國家的法律法規(guī)依法處理。五、附則：本辦法自下發(fā)之日起實施，原涉及醫(yī)療糾紛處理條款同時廢止。2012年01月第五篇：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法為了加強醫(yī)療安全責任的落實，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，根據(jù)有關法律法規(guī)，結(jié)合我院實際制定本辦法。醫(yī)療差錯、糾紛、事故的預防第一條 工作人員在醫(yī)療活動中必須嚴格遵守醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章及診療護理規(guī)范常規(guī)，恪守職業(yè)道德。第二條 為進一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，工作人員在診療活動中應充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，按照我院有關具體要求在多個層面加強與患者及家屬的溝通并做好書面記錄。第三條 醫(yī)務科、護理部是醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)督部門，負責監(jiān)管全院醫(yī)療、醫(yī)技、護理等技術人員的醫(yī)療服務工作，并虛心接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供相關的咨詢服務。各科室主任、護士長是本科醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)督人，全面負責本科醫(yī)療服務質(zhì)量工作，并肩負對本科專業(yè)技術人員職業(yè)道德教育和相關法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓，各級各類專業(yè)技術人員都要認真學習，嚴格執(zhí)行。醫(yī)療差錯、糾紛、事故的處臵第四條 發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛、事故后，當事人或科室負責人應立即上報醫(yī)務科（協(xié)調(diào)辦公室）及分管院長，并積極主動采取措施，盡快盡可能地避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止事態(tài)進一步擴大，但不要做無把握的處臵和不切實際的解釋。要妥善保存及按規(guī)定時間完善相關醫(yī)療文書，做好封存病例的準備，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，疑是輸液、輸血、注射、藥物器械等引起不良后果的，要在患者或家屬在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，死亡病人應與其直系親屬簽署《尸體解剖告知書》。第五條 醫(yī)院成立醫(yī)療事故防范及處理領導小組，組建由院內(nèi)專家組成的醫(yī)療事故鑒定專家?guī)?。在醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生時，由醫(yī)院協(xié)調(diào)辦公室及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)督部門召集專家?guī)熘邢嚓P人員進行分析、討論，對不經(jīng)過事故鑒定通過院內(nèi)協(xié)商途徑解決的糾紛或事故做責任程度分析（包括上級鑒定責任區(qū)分不明確者），明確是否屬于違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章，診療護理規(guī)范、常規(guī)及院內(nèi)規(guī)章及制度等，提出該次糾紛或事故醫(yī)院、科室及當事人應分別承擔的責任及經(jīng)濟處分比例意見，提交領導小組做處理決定。領導小組和專家組內(nèi)部對該項糾紛、差錯、事故定性上有異議時，可執(zhí)行票決制，超過2/3可進行裁決。如當事人有異議可由協(xié)調(diào)辦和當事人向院長辦公室提起復議。第六條 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，能協(xié)商、協(xié)調(diào)解決的，原則上部訴諸法律。但任何人任何時期都應堅持原則、實事求是，不應怕事態(tài)擴大做無原則的承諾。醫(yī)療差錯、糾紛、事故的處理第七條 事故發(fā)生后，當事人及科室應及時將事件經(jīng)過及對事件解決的個人意見以書面的方式及時上報協(xié)調(diào)辦公室，協(xié)調(diào)辦公室在收到當事人、科室或患者的相關材料后啟動處理程序，領導小組在結(jié)合多方意見后確定解決方案。基本原則如下：，醫(yī)院將按規(guī)定努力保護醫(yī)護人員及其當事人。當案件處理終結(jié)后，內(nèi)部認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，實事求是的按相關制度追究非法律性的過失與不足，促使防范機制和應對機制的建立與完善，促使職工建立科學的自我保護意識。，必須以科學務實的態(tài)度認真對待，既要保護醫(yī)院法人和職工個人的利益，海必須承認病人的利益，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院當事人卻有不可推卸的責任時，就應果斷采取非常措施，從速處理和了結(jié)事件，避免無休止的糾纏和被動進入司法程序，導致醫(yī)院遭受更大的損失。，全體職工必須樹立醫(yī)院利益第一，集體利益第一的意識。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院個別職工直接或間接參與非正常程序的不良活動或行為，甚至暗中使力，推波助瀾，煽風點火，擴大事態(tài)，損害單位形象和利益的現(xiàn)象，將按醫(yī)院規(guī)章制度予以追究，必要是采取非常措施，從速從嚴查處。第八條 醫(yī)院對發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故造成的經(jīng)濟損失，建立經(jīng)濟責任分擔機制?？剖壹皞€人根據(jù)責任性質(zhì)不同承擔相應的經(jīng)濟責任，并根據(jù)其性質(zhì)不同決定是否免責。（一）免責條款：為了鼓勵臨床工作人員積極創(chuàng)新，努力工作，特對當事人作出如下免責條款。（1）辦理準入手續(xù)后開展新項目、新技術三年內(nèi)因純技術原因發(fā)生的糾紛；（2）由于醫(yī)院的政策制度及條件所限造成不良后果的；（3）重大傷亡事故在緊急情況下?lián)尵?，因技術原因及條件所限或為挽救患者生命，采取緊急措施導致的糾紛；（4）其他應屬免責范圍的糾紛。（二）責任性條款：責任性醫(yī)療糾紛、事故是指有明顯違反操作規(guī)程、處臵原則，執(zhí)行與個人能力不相符的治療方案，存在嚴重違反有關法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術操作規(guī)范或麻痹大意等行為造成的糾紛事故。、事故造成的經(jīng)濟損失，承擔比例按醫(yī)院70%、科室20%、當事人10%分配；（分不清），造成的經(jīng)濟損失，承擔比例按醫(yī)院85%、科室10%、當事人5%分配；，但導致了經(jīng)濟賠償，科室承擔比例為5%（科室再根據(jù)情況予以處理）；：賠償數(shù)額巨大（超過二十萬元）或有其他因素，由分管院長報請院長辦公會討論處理。附加條款：：無論任何原因致患者欠費（急診科接來的三無人員除外），扣科室所欠金額20%的獎金（科室根據(jù)情況再自行分解）；：無論任何原因與患者吵架，經(jīng)核實后每次罰款500元。第九條 對醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的行政處分。重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，對造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的直接責任人，經(jīng)醫(yī)療糾紛事故處理小組認真討論認定糾紛性質(zhì)及醫(yī)務人員的責任大小。院長辦公會則根據(jù)糾紛性質(zhì)、責任大小、情節(jié)輕重、當事人態(tài)度和平時表現(xiàn)予以行政處罰。包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、吊銷處方權(quán)及手術權(quán)、開除留用、開除等，觸及刑法的由公安機關追究刑事責任。