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醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見-資料下載頁

2024-11-04 18:29本頁面
  

【正文】 根據(jù)餐飲業(yè)農(nóng)民工年齡輕、工作流動(dòng)性大、穩(wěn)定性差、收入水平低的特點(diǎn),可以考慮采取雇主按照較低費(fèi)率繳費(fèi),雇員變化后更換參保人員名單等辦法促進(jìn)其參保。三是加強(qiáng)宣傳。今年國(guó)家準(zhǔn)備開展兩項(xiàng)大的工傷保險(xiǎn)宣傳活動(dòng),3月是春季施工開工高峰期,要配合推進(jìn)建筑企業(yè)農(nóng)民工參保進(jìn)行集中宣傳,各地要預(yù)先做好準(zhǔn)備工作;6月是全國(guó)安全生產(chǎn)月,國(guó)家安監(jiān)局提出與勞動(dòng)保障部、全國(guó)總工會(huì)合作開展宣傳活動(dòng),屆時(shí)各地要積極配合,擴(kuò)大影響。四是完善相關(guān)政策,加強(qiáng)管理服務(wù)。進(jìn)一步探索適合農(nóng)民工特點(diǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和參保繳費(fèi)登記辦法、待遇水平和支付方式、管理辦法,提高政策吸引力,方便農(nóng)民工參保和就醫(yī)。研究農(nóng)民工流動(dòng)中的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題,與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接。五是加強(qiáng)同安全生產(chǎn)、建設(shè)、交通、水利、國(guó)防科工辦、工會(huì)等部門聯(lián)動(dòng),綜合運(yùn)用行政手段,繼續(xù)開展“平安健康活動(dòng)”。按省政府年70號(hào)文件規(guī)定,對(duì)應(yīng)參保而未參保的用人單位,勞動(dòng)保障部門要及時(shí)將名單提交給相關(guān)部門,不予核發(fā)安全生產(chǎn)許可證、施工(生產(chǎn))許可證,不允許參加政府投資項(xiàng)目招投標(biāo),強(qiáng)制推進(jìn)農(nóng)民工參保。(四)推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相結(jié)合(五)繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋面前段時(shí)間省廳將年各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)分解到各地,一些地方反映今年任務(wù)重、工作壓力大,擔(dān)心難以完成。這種心情是可以理解的,困難是客觀存在的,但擴(kuò)面任務(wù)作為硬指標(biāo)必須完成。擴(kuò)大覆蓋范圍,是做好社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ),也是勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的需要,更是保障廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益的迫切要求。今年擴(kuò)面任務(wù)的確定原則和指標(biāo)都是勞動(dòng)保障部確定的,要求醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)兩年內(nèi)與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)基本一致。目前我省醫(yī)療、工傷、,加上退休人員達(dá)到了804萬人。可見三大險(xiǎn)種都還有很大的擴(kuò)面空間。今年省里給各地分解擴(kuò)面指標(biāo)時(shí)綜合考慮了各地的已參保人數(shù)和參保率,預(yù)防鞭打快牛。在推進(jìn)擴(kuò)面工作中要抓住重點(diǎn),力爭(zhēng)突破。要以困難群體、非公經(jīng)濟(jì)組織、高危行業(yè)及農(nóng)民工集中的行業(yè)和事業(yè)單位為重點(diǎn),具體擴(kuò)面重點(diǎn)由各地根據(jù)自己的實(shí)際情況確定。(六)完善工傷、生育保險(xiǎn)政策一是組織實(shí)施新的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)?!秳趧?dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》將于5月1日起正式實(shí)施,各地要做好新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前的準(zhǔn)備工作。省里年后要組織全省各級(jí)勞動(dòng)能力鑒定工作人員和專家分批參加培訓(xùn),保證所有工作人員和專家都能及時(shí)了解新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)把握的原則、政策和標(biāo)準(zhǔn)變化情況。各地要針對(duì)新舊標(biāo)準(zhǔn)過渡中可能遇到的問題預(yù)先準(zhǔn)備,做好銜接工作。二是全面啟動(dòng)事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)工作。各地要主動(dòng)行動(dòng),抓緊組織,年內(nèi)啟動(dòng)。三是進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定程序和管理辦法,提高工作質(zhì)量和透明度,接受各方面的監(jiān)督檢查。四是完善生育保險(xiǎn)政策。部分沒有出臺(tái)生育保險(xiǎn)辦法的縣市,要提出切實(shí)可行的工作方案和辦法,盡快出臺(tái)生育保險(xiǎn)政策并啟動(dòng)實(shí)施。已建立生育保險(xiǎn)制度的地區(qū),要進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口生育等方面的變化,逐步修訂和調(diào)整原有的辦法,擴(kuò)大覆蓋范圍,確定合理的籌資比例和待遇標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范管理辦法和服務(wù)項(xiàng)目,保證參保職工生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇的落實(shí),增加生育保險(xiǎn)政策的吸引力。要規(guī)范生育保險(xiǎn)服務(wù)管理工作。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源,強(qiáng)化生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理。推行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度,逐步實(shí)行生育費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的辦法。制定科學(xué)、規(guī)范的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理流程,保證生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)、審核、發(fā)放等環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確。(七)加強(qiáng)基金管理加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的管理,保障安全運(yùn)行。社會(huì)保險(xiǎn)基金是“高壓線”,是人民群眾的“保命錢”,要收好、管好、用好,任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用,更不允許發(fā)生貪污腐敗問題。近一時(shí)期以來,連續(xù)發(fā)生的社?;鸢笇?duì)社?;鸢踩珕栴}敲響了警鐘。今年國(guó)家審計(jì)署將對(duì)社?;疬M(jìn)行全面審計(jì),項(xiàng)目包括各個(gè)險(xiǎn)種,范圍延伸到市、縣、區(qū)。各地要做好全面審計(jì)的準(zhǔn)備,先主動(dòng)查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)抓緊整改,及時(shí)堵塞漏洞。堵塞漏洞首先是堵塞制度上的漏洞,三項(xiàng)保險(xiǎn)必須實(shí)現(xiàn)分環(huán)節(jié)辦理模式,按申報(bào)核定、待遇審批、待遇支付、會(huì)計(jì)出納等環(huán)節(jié)處理,互相制約,不能按險(xiǎn)種分塊辦理。其次要以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理代替手工操作。三是加強(qiáng)基金收支的透明度,嚴(yán)格審批程序。要特別強(qiáng)調(diào)探索建立基金收支管理更加公開、透明的制度和機(jī)制,使社?;鸬摹袄尕P(guān)者”——繳費(fèi)者、享受者都能參與基金的監(jiān)督。(八)加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)服務(wù)管理開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),把低保人群納入醫(yī)保,是黨委、政府高度重視、人民群眾熱切盼望、惠及千家萬戶的大好事。好事一定要辦好,這不僅需要好的政策和制度,更要注重經(jīng)辦和服務(wù)。細(xì)節(jié)決定成敗。一是完善結(jié)算辦法,推廣實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等結(jié)算方式,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低成本,引導(dǎo)參保者合理使用保險(xiǎn)資源。二是簡(jiǎn)化報(bào)銷程序,做到參保者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,不用先墊費(fèi)后找經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。三是加強(qiáng)“兩定”管理。針對(duì)一些社會(huì)反映強(qiáng)烈的問題,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的違規(guī)行為進(jìn)行專項(xiàng)治理:通過定點(diǎn)協(xié)議管住藥店的經(jīng)營(yíng)范圍,不準(zhǔn)定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)日用品、農(nóng)副產(chǎn)品,要求凡是超范圍經(jīng)營(yíng)的藥店,都要到工商部門辦理變更經(jīng)營(yíng)范圍的手續(xù),否則不予定點(diǎn);擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和零售藥店的定點(diǎn)范圍,將符合條件的都納入定點(diǎn),建立優(yōu)勝劣汰的機(jī)制,不合格的及時(shí)取消定點(diǎn)資格,用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的辦法打破壟斷,促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店主動(dòng)降低收費(fèi)、改進(jìn)服務(wù);要聯(lián)合工商、藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價(jià)等部門經(jīng)常開展執(zhí)法檢查,加強(qiáng)日常監(jiān)督和年檢工作。四是完善三個(gè)目錄的管理辦法,引導(dǎo)合理用藥,研究改進(jìn)診療項(xiàng)目管理工作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法。五是加強(qiáng)對(duì)省直封閉運(yùn)行單位的指導(dǎo)管理,促進(jìn)各單位提高管理水平。(九)夯實(shí)工作基礎(chǔ)一是切實(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)學(xué)習(xí),將解決當(dāng)前面臨的突出矛盾與研究涉及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的深層次問題結(jié)合起來,提高政策理論水平和執(zhí)行能力。爭(zhēng)取根據(jù)參保數(shù)量合理確定行政、事業(yè)單位的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。大力加強(qiáng)勞動(dòng)能力鑒定等專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家隊(duì)伍建設(shè)。二是充分發(fā)揮社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障工作平臺(tái)作用。依托社區(qū)做好低保人員以及全體居民參保的調(diào)查摸底、登記參保、引導(dǎo)就醫(yī)等各項(xiàng)管理服務(wù)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè),每個(gè)社區(qū)都要指定一個(gè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,按照省里有關(guān)規(guī)定落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)。三是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè),提高基礎(chǔ)管理水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)必須按照金保工程的要求完成信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。四是落實(shí)財(cái)政資金。建立低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)、解決困難企業(yè)退休人員參保問題都需要財(cái)政的支持。要充分利用政策,將完成工作任務(wù)所需資金足額列入財(cái)政預(yù)算或追加。(十)切實(shí)加強(qiáng)廉政建設(shè)廉政建設(shè)始終是我們必須常抓不懈的重要工作。結(jié)合本系統(tǒng)的實(shí)際,要重點(diǎn)做好以下工作:一是加強(qiáng)制度建設(shè),強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。二是加強(qiáng)監(jiān)督和落實(shí)。從已發(fā)生的腐敗案件看,很多問題都出在有法不依、有章不循上。要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督,保證制度的落實(shí),真正做到用制度管權(quán)、制度管錢、制度管事、制度管人。三是要加強(qiáng)廉政教育。貫徹標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,提高反腐倡廉的自覺性。四是做好治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。結(jié)合工作重點(diǎn)領(lǐng)域,做好自查自糾,從源頭上主動(dòng)預(yù)防和治理腐敗。同志們,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),賦予了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作更大的責(zé)任,提出了更高的要求。全省從事醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作的同志們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),堅(jiān)定信心,開拓創(chuàng)新,積極行動(dòng)起來,推進(jìn)我們的事業(yè)再上新臺(tái)階,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新貢獻(xiàn)?!尽康谖迤横t(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保須知醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保須知一、辦理參保時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料:錄入完整的U盤,打印并填寫完整、蓋好印鑒的申報(bào)表、名冊(cè)。參保登記所需手續(xù)如圖所示:二、注意事項(xiàng):辦理參保登記的時(shí)間為每月1—25日。用人單位要一次性為全部在崗、退休職工辦理參保,過后不予補(bǔ)辦。企業(yè)法人代表(負(fù)責(zé)人)已經(jīng)參保的,提供醫(yī)療保險(xiǎn)證原件和復(fù)印件、未參保的須隨單位參保。企業(yè)參保應(yīng)辦理醫(yī)療、工傷、生育三險(xiǎn);個(gè)體工商戶只可以參加工傷保險(xiǎn)。企業(yè)辦理參保險(xiǎn)種增加時(shí),于每月1日—25日辦理手續(xù)。單位所有職工都已參保,須建立空戶轉(zhuǎn)移關(guān)系的,錄入U(xiǎn)盤時(shí)只錄入新單位信息,于每月1日—25日辦理人員轉(zhuǎn)移手續(xù)。錄入單位和職工信息時(shí),請(qǐng)認(rèn)真核對(duì),以免影響職工就醫(yī)。%、5%的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)模式。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)或劃款時(shí)間為每月26日至月末。繳費(fèi)方式為:⑴在哈爾濱銀行建戶,通過銀行劃款(醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)),如沒有哈爾濱銀行帳戶,只能交支票或現(xiàn)金;⑵ 交支票請(qǐng)到上海街87號(hào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn)繳納;⑶ 交現(xiàn)金請(qǐng)到哈爾濱銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納。(生育保險(xiǎn)費(fèi)只通過稅務(wù)征收)三、辦理程序:
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