【正文】 好困難國(guó)有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作。城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)以個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主；老人、殘疾人、低保對(duì)象等困難人群參保主要由財(cái)政補(bǔ)助；其他城鎮(zhèn)居民參保各級(jí)財(cái)政也予以一定補(bǔ)助。同時(shí)要抓緊做好調(diào)查摸底、資金測(cè)算、擬定方案等工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)要將低保人員參保工作納入試點(diǎn)范圍，整體推進(jìn)。今年國(guó)家準(zhǔn)備開(kāi)展兩項(xiàng)大的工傷保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)，3月是春季施工開(kāi)工高峰期，要配合推進(jìn)建筑企業(yè)農(nóng)民工參保進(jìn)行集中宣傳，各地要預(yù)先做好準(zhǔn)備工作；6月是全國(guó)安全生產(chǎn)月，國(guó)家安監(jiān)局提出與勞動(dòng)保障部、全國(guó)總工會(huì)合作開(kāi)展宣傳活動(dòng)，屆時(shí)各地要積極配合，擴(kuò)大影響。擴(kuò)大覆蓋范圍，是做好社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，也是勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的需要，更是保障廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益的迫切要求。《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》將于5月1日起正式實(shí)施，各地要做好新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前的準(zhǔn)備工作。已建立生育保險(xiǎn)制度的地區(qū)，要進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策。近一時(shí)期以來(lái)，連續(xù)發(fā)生的社保基金案對(duì)社?；鸢踩珕?wèn)題敲響了警鐘。好事一定要辦好，這不僅需要好的政策和制度，更要注重經(jīng)辦和服務(wù)。（九）夯實(shí)工作基礎(chǔ)一是切實(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)必須按照金保工程的要求完成信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，保證制度的落實(shí)，真正做到用制度管權(quán)、制度管錢(qián)、制度管事、制度管人。參保登記所需手續(xù)如圖所示：二、注意事項(xiàng)：辦理參保登記的時(shí)間為每月1—25日。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)或劃款時(shí)間為每月26日至月末。錄入單位和職工信息時(shí)，請(qǐng)認(rèn)真核對(duì)，以免影響職工就醫(yī)。全省從事醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作的同志們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，開(kāi)拓創(chuàng)新，積極行動(dòng)起來(lái)，推進(jìn)我們的事業(yè)再上新臺(tái)階，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新貢獻(xiàn)。二是加強(qiáng)監(jiān)督和落實(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，每個(gè)社區(qū)都要指定一個(gè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，按照省里有關(guān)規(guī)定落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)。四是完善三個(gè)目錄的管理辦法，引導(dǎo)合理用藥，研究改進(jìn)診療項(xiàng)目管理工作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法。要特別強(qiáng)調(diào)探索建立基金收支管理更加公開(kāi)、透明的制度和機(jī)制，使社?；鸬摹袄尕P(guān)者”——繳費(fèi)者、享受者都能參與基金的監(jiān)督。（七）加強(qiáng)基金管理加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的管理，保障安全運(yùn)行。四是完善生育保險(xiǎn)政策。要以困難群體、非公經(jīng)濟(jì)組織、高危行業(yè)及農(nóng)民工集中的行業(yè)和事業(yè)單位為重點(diǎn)，具體擴(kuò)面重點(diǎn)由各地根據(jù)自己的實(shí)際情況確定。（四）推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相結(jié)合（五）繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋面前段時(shí)間省廳將年各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)分解到各地，一些地方反映今年任務(wù)重、工作壓力大，擔(dān)心難以完成。根據(jù)餐飲業(yè)農(nóng)民工年齡輕、工作流動(dòng)性大、穩(wěn)定性差、收入水平低的特點(diǎn)，可以考慮采取雇主按照較低費(fèi)率繳費(fèi)，雇員變化后更換參保人員名單等辦法促進(jìn)其參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)必須是統(tǒng)籌規(guī)劃，分類(lèi)推進(jìn)，先易后難，首先將比較好認(rèn)定、組織的低保人員、殘疾人、老人、學(xué)生納入，保證啟動(dòng)時(shí)覆蓋面不低于30%；然后逐步向其他城鎮(zhèn)居民擴(kuò)展。一是工作步驟要加快。國(guó)務(wù)院正在制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)意見(jiàn)，勞動(dòng)保障部已明確將選擇部分地級(jí)市（含所轄縣、市、區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)，為逐步推開(kāi)積累經(jīng)驗(yàn)。各地要盡快摸底測(cè)算，制定方案報(bào)省審核，以保證全省各地政策框架上基本一致。參保所需資金暫按每人每年不低于140元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，其中省財(cái)政補(bǔ)助100元，所在統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助不少于30元，統(tǒng)籌地區(qū)民政部門(mén)從醫(yī)療救助資金中補(bǔ)助10元。到年底，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到635萬(wàn)人，其中農(nóng)民工55萬(wàn)人；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到325萬(wàn)人，其中農(nóng)民工65萬(wàn)人。國(guó)家確定了醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)事業(yè)下一個(gè)階段的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)療保障體系建設(shè)的目標(biāo)是：“期間對(duì)所有國(guó)民醫(yī)療保障做出制度安排，解決歷史遺留問(wèn)題，期末爭(zhēng)取城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋3億人；“十二五”期間實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)制度基本全覆蓋；“十三五”期間完善制度體系，夯實(shí)運(yùn)行基礎(chǔ)，逐步提高保障水平。三是人口流動(dòng)性大大增強(qiáng)，傳統(tǒng)的靜態(tài)管理服務(wù)方式已不能適應(yīng)這一變化。橫向看，三項(xiàng)保險(xiǎn)間如何銜接，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度如何協(xié)調(diào)，也是需要加強(qiáng)研究的重大問(wèn)題。因此總體判斷，目前三項(xiàng)保險(xiǎn)的發(fā)展處于最好的機(jī)遇期。這些都要引起我們的高度重視乃至警惕，在今后的工作中通過(guò)完善制度、建立機(jī)制、改進(jìn)方法、加強(qiáng)管理來(lái)加以妥善解決。這不僅是他們單位和個(gè)人的榮譽(yù)，也是全省醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)戰(zhàn)線共同的榮譽(yù)，是我們學(xué)習(xí)的榜樣。恩施州社保局帶領(lǐng)部分縣市醫(yī)保局長(zhǎng)赴與同濟(jì)等9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂異地轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議，通過(guò)集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)合理控制醫(yī)療費(fèi)用。其中都、已從年7月開(kāi)始實(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，截至年底都市已參保3510人，市已參保9000人；選擇了部分社區(qū)先行試點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)一步調(diào)查測(cè)算、完善全體居民參保辦法；試行辦法即將實(shí)施；已在調(diào)研的基礎(chǔ)上擬定了試行辦法草案；、等地深入調(diào)研和擬定辦法草案。各地研究具體政策辦法，加大宣傳力度，做好服務(wù)管理工作。邵廳長(zhǎng)對(duì)我們這個(gè)會(huì)議非常重視，會(huì)前廳長(zhǎng)辦公會(huì)專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取了匯報(bào)，明天邵廳長(zhǎng)還要作重要講話，請(qǐng)各地認(rèn)真貫徹。三、全力推進(jìn)工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)工作配合《工傷保險(xiǎn)條例》修訂，配合做好《XX省實(shí)施辦法》修改工作，在此基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)相關(guān)單位和部門(mén)做好我州實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法的修改工作。三、存在問(wèn)題、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員少而對(duì)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。對(duì)已定點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，實(shí)行嚴(yán)格審查及嚴(yán)格把關(guān)制度。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。平均每月結(jié)算550人次。截止12月底，工傷保險(xiǎn)參保職工17097人。第二十六條市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)可制定四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稽核、征收、預(yù)算執(zhí)行、統(tǒng)一政策落實(shí)等考核和獎(jiǎng)懲辦法。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金審批。在縣（市、區(qū)）完成四項(xiàng)基金收入預(yù)算的前提下，預(yù)算草案支出與預(yù)算草案收入存在缺口時(shí)，其缺口部分由市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金補(bǔ)助50%，縣（市、區(qū)）在歷年基金累計(jì)結(jié)余中安排支付50%。縣（市、區(qū)）基金實(shí)際收入超過(guò)基金收入預(yù)算的，超過(guò)的部分計(jì)入基金累計(jì)結(jié)余；縣（市、區(qū)）基金實(shí)際支出少于基金支出預(yù)算形成的結(jié)余，也計(jì)入基金累計(jì)結(jié)余。第十一條四項(xiàng)保險(xiǎn)基金預(yù)算在執(zhí)行過(guò)程中不得隨意調(diào)整。待條件成熟后，實(shí)行全市基金統(tǒng)一核算管理。統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)和費(fèi)用結(jié)算辦法。二〇一一年十月十日黃岡市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)第一章總 則第一條為完善我市社會(huì)保險(xiǎn)體系，增強(qiáng)基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，更好地為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》和國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金分別按各縣（市、區(qū)）上年度三項(xiàng)保險(xiǎn)基金預(yù)算收入的5%上解，全市累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金總額達(dá)到全市上年度基金預(yù)算支出總數(shù)的20%后暫停上解，低于20%時(shí)恢復(fù)上解；工傷保險(xiǎn)按各縣（市、區(qū)）上年度工傷保險(xiǎn)基金收入預(yù)算總數(shù)的10%上解，調(diào)劑金總額達(dá)到全市上年度基金收入預(yù)算總數(shù)的50%后暫停上解，低于50%時(shí)恢復(fù)上解?；痤A(yù)算管理：四項(xiàng)保險(xiǎn)基金按照當(dāng)期“收支平衡、略有節(jié)余”的原則編制預(yù)算?？h（市、區(qū)）實(shí)際支出超過(guò)基金支出預(yù)算的，由縣（市、區(qū)）財(cái)政彌補(bǔ)。若縣（市、區(qū)）歷年基金累計(jì)結(jié)余不足支付，則由縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)足。第三條統(tǒng)一籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)辦管理制度、業(yè)務(wù)流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系、帳表卡冊(cè)統(tǒng)一。第二章基金預(yù)算管理第九條四項(xiàng)保險(xiǎn)基金按照當(dāng)期“收支平衡、略有節(jié)余”的原則編制預(yù)算。審計(jì)部門(mén)定期或不定期進(jìn)行審計(jì)。第十六條風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的上解標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大自然災(zāi)害等非管理原因?qū)е禄鹬Ц度笨谛枵{(diào)整支出預(yù)算時(shí)，調(diào)整預(yù)算增加的部分，按第十八條的辦法分別由基金累計(jì)結(jié)余、市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金、縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)。撥付的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金數(shù)額計(jì)入基金收支預(yù)算。一、目標(biāo)任務(wù)完成情況、醫(yī)療保險(xiǎn)。截止12月底,生育保險(xiǎn)參保職工4278人。為此，我們?nèi)嫣岣吖ぷ魅藛T的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。、加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。、大力宣傳工傷保險(xiǎn)政策，到工廠、工地、車(chē)間面對(duì)面的給廠長(zhǎng)、業(yè)主、工人宣傳工傷保險(xiǎn)的優(yōu)越性和實(shí)質(zhì)性，實(shí)實(shí)在在讓廠長(zhǎng)、業(yè)主、工人得到實(shí)惠。、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。統(tǒng)籌規(guī)劃，明確責(zé)任，落實(shí)資金，爭(zhēng)取到2010年底基本解決好老工傷人員的待遇問(wèn)題。（一）擴(kuò)面征繳任務(wù)順利完成（二）困難國(guó)有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)完成過(guò)半兩年內(nèi)解決歷史遺留的