【正文】 黃岡市四項保險風(fēng)險調(diào)劑金申報表》，市人力資源和社會保障部門、財政部門審核后報市人民政府批準(zhǔn)。當(dāng)年市級風(fēng)險調(diào)劑金歷年累計結(jié)余總額不足支付各縣（市、區(qū)）申請補助總額時，其差額部分由市、需要調(diào)劑金補助的縣（市、區(qū)）財政按1:9的比例先期墊付，在以后收取的風(fēng)險調(diào)劑金中償還。第二十七條風(fēng)險調(diào)劑金的上解從2011年度起執(zhí)行，風(fēng)險調(diào)劑金的使用從2012年度起執(zhí)行。新參保人數(shù)3063人，終止醫(yī)療保險90人送報人1516人次。工傷保險擴面新增6179人；工傷保險發(fā)生工傷事故17起，已認(rèn)定23起，其中工亡0起，已賠付12萬余元，供養(yǎng)遺屬10名，其余正在調(diào)查中。生育保險費用報銷21人次51000萬元。二、重點工作完成情況、加強自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平。增強工作責(zé)任心，實事求是，公正執(zhí)法，嚴(yán)格執(zhí)法，清正廉潔，不謀私利。為體現(xiàn)服務(wù)，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。在此基礎(chǔ)上，爭取縣政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實到位。進一步完善協(xié)議管理，積極探索激勵醫(yī)療機構(gòu)共同控制醫(yī)療費用的結(jié)算管理辦法，探索反欺詐長效機制，確保制度的穩(wěn)健運行。、對異地離退休人員現(xiàn)場報銷。、參保人員個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍相對較重。醫(yī)療保險科二〇一四年二月十五日第三篇：[勞動局]2010年醫(yī)療工傷生育保險工作計劃[勞動局]2010年醫(yī)療工傷生育保險工作計劃一、全力以赴推動醫(yī)改有關(guān)工作通過強化措施，突出重點，加快擴大醫(yī)療保險覆蓋面，2010年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參?？?cè)藬?shù)達(dá)到15萬人以上，將參保率鞏固在90%以上；調(diào)整完善政策，健全二次醫(yī)保補助制度，依托社區(qū)等基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，開展門診醫(yī)療統(tǒng)籌試點，努力提高參保人員受益面和滿意度，使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例分別達(dá)到78%、52%以上；進一步健全制度，探索異地就醫(yī)和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，合理控制基金結(jié)余，規(guī)范醫(yī)療保險管理服務(wù)；探索建立新的醫(yī)療服務(wù)成本控制機制，全程參與醫(yī)保藥品、醫(yī)用材料的招標(biāo)配送，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療費用的監(jiān)控作用；積極探索整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度、統(tǒng)一機構(gòu)的有效辦法，解決二元分割、標(biāo)準(zhǔn)多樣、待遇不一，政策之間不銜接、不協(xié)調(diào)、不接軌等問題，力爭醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作取得實質(zhì)性突破；重視協(xié)調(diào)溝通，積極參與和推動其他醫(yī)改相關(guān)工作。全面推動商貿(mào)、餐飲、住宿等服務(wù)業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險，努力擴大服務(wù)業(yè)農(nóng)民工覆蓋面，確保完成“平安計劃”二期工作目標(biāo)，工傷保險基本覆蓋城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員。調(diào)整輔助器具配置和停工留薪期標(biāo)準(zhǔn)。下面，我講三個問題。（三）農(nóng)民工參加工傷、醫(yī)療保險工作取得階段性成果按照國務(wù)院5號文件和勞動保障部開展“平安計劃”、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項擴面行動的要求，省廳將農(nóng)民工參保作為工作重點之一大力推進，省里和不少地方都制定了相應(yīng)的辦法。、都市大膽創(chuàng)新，對建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系做出了有益的探索。經(jīng)過全省共同努力，截至年底，農(nóng)民工參加醫(yī)療保險35萬人，超額完成了專項目標(biāo)任務(wù)。這些地方開創(chuàng)性的探索為在全省穩(wěn)步開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作積累了經(jīng)驗。各地開拓創(chuàng)新，促進各項保險管理整體水平提高。（六）工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定工作進一步規(guī)范（七）生育保險制度在全省基本建立、天門兩地的生育保險正式啟動實施，標(biāo)志著生育保險制度在所有市州建立?；仡櫮辏沂♂t(yī)療、工傷、生育工作取得了顯著成績。年取得的成績令人振奮，但存在著的矛盾和問題也必須正視。也有管理上的問題，一些地區(qū)管理不規(guī)范，制度執(zhí)行不嚴(yán)格。二、正確認(rèn)識和把握當(dāng)前形勢黨的全會做出的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，從構(gòu)建社會主義和諧社會的新高度，將社會保障體系建設(shè)擺上了突出位置，第一次明確提出了建立“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”的目標(biāo)。省委、省政府要求我們辦好兩件實事，并在省內(nèi)啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點。但是也要??生育三項保險而言，在宏觀層面的主要挑戰(zhàn)有：社會步入老齡化加速了醫(yī)療費用增長，對醫(yī)療保險基金造成遠(yuǎn)期支付壓力；工業(yè)化過程中職業(yè)安全形勢嚴(yán)峻，將高風(fēng)險行業(yè)勞動者盡快納入工傷保險成為當(dāng)務(wù)之急；城鎮(zhèn)化進程中大量農(nóng)民進城務(wù)工，保障他們工傷、醫(yī)療權(quán)益任重道遠(yuǎn)；就業(yè)形式多樣化要求我們在制度安排、政策設(shè)計、管理服務(wù)上與之相適應(yīng)，成為醫(yī)療、工傷、生育保險的新課題。與現(xiàn)行制度規(guī)定的覆蓋范圍相比，三項保險參保人數(shù)都還有不小差距。管理和服務(wù)還不到位。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾生活水平不斷提高，三項保險要順應(yīng)形勢的變化，滿足人民群眾日益增長的社會保障需求，為構(gòu)建和諧社會做出貢獻(xiàn)。新的形勢要求我們在三項保險的制度設(shè)計、政策制訂和實際操作中，充分考慮這些變化因素，審慎把握其特點和規(guī)律，才能實現(xiàn)制度目標(biāo)，也才有助于社會和諧。完善工傷保險制度的目標(biāo)是，將有勞動關(guān)系的勞動者基本納入覆蓋范圍，進一步健全工傷補償制度，在此基礎(chǔ)上，逐步開展工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，形成三者有機結(jié)合的較為完善的工傷保險制度體系。工傷保險“的目標(biāo)是：年底大部分有較為穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參保；年底高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工基本參保；年底有勞動關(guān)系的農(nóng)民工基本參保。三、年工作思路全國醫(yī)療保險工傷保險工作座談會和省勞動保障工作會對今年的工作進行了全面部署，年三項保險事業(yè)是醫(yī)改全面啟動后任務(wù)最重的一年。生育保險參保人數(shù)達(dá)到215萬人。在低保人員醫(yī)療保險的制度設(shè)計上要注意搞好與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的銜接。低保人員醫(yī)保基金主要用于住院和特殊慢性病門診費用支出，兼顧門診醫(yī)療。各地要研究完善管理辦法，簡化審批手續(xù)，落實便民措施。參保辦法經(jīng)審核通過后啟動實施，及時為城鎮(zhèn)低保人員辦理參保手續(xù)并享受待遇，年底省里將組織專班進行檢查考核。各地要建立正常、穩(wěn)定的工作機制，落實資金來源，確保政策的連續(xù)性，穩(wěn)妥解決這一歷史遺留問題。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍必須是城鎮(zhèn)職工以外的全體城鎮(zhèn)居民，對城鎮(zhèn)居民中的各類人員不能在制度上留有空缺?，F(xiàn)在不少地方對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點積極性很高，但要成為國家試點城市必須滿足一系列條件，一是44號文件規(guī)定的參保對象已大部分納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險范圍，國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險等歷史遺留問題基本解決；二是當(dāng)?shù)攸h委、政府高度重視，實實在在地給予支持；三是當(dāng)?shù)刎斦幸欢ǖ闹文芰?，保證落實所需資金；四是醫(yī)療保險經(jīng)辦能力強，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)比較完善，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)平臺比較健全。決定試點的地級市（含所轄縣、市、區(qū)）應(yīng)以當(dāng)?shù)卣拿x于2月底前向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組提出申請，各地要充分考慮自己的實際情況，慎重決策。勞動保障部批復(fù)同意后，當(dāng)?shù)匾M快以政府名義出臺辦法，落實所需資金，今年內(nèi)啟動實施。全面建立低保人員醫(yī)療保險制度要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度搞好銜接。不能成為國家試點，又具備全面推進條件的地區(qū)，也可開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，但政策框架要與國家、省保持一致，啟動前方案要報省審批，確保政令暢通。三是加強宣傳。研究農(nóng)民工流動中的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接。這種心情是可以理解的，困難是客觀存在的，但擴面任務(wù)作為硬指標(biāo)必須完成?？梢娙箅U種都還有很大的擴面空間。（六）完善工傷、生育保險政策一是組織實施新的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)。二是全面啟動事業(yè)單位參加工傷保險工作。部分沒有出臺生育保險辦法的縣市，要提出切實可行的工作方案和辦法，盡快出臺生育保險政策并啟動實施。充分利用醫(yī)療保險資源，強化生育保險的醫(yī)療服務(wù)管理。社會保險基金是“高壓線”，是人民群眾的“保命錢”，要收好、管好、用好，任何單位和個人都不得擠占挪用，更不允許發(fā)生貪污腐敗問題。堵塞漏洞首先是堵塞制度上的漏洞，三項保險必須實現(xiàn)分環(huán)節(jié)辦理模式，按申報核定、待遇審批、待遇支付、會計出納等環(huán)節(jié)處理，互相制約，不能按險種分塊辦理。（八）加強醫(yī)療、工傷、生育保險服務(wù)管理開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，把低保人群納入醫(yī)保，是黨委、政府高度重視、人民群眾熱切盼望、惠及千家萬戶的大好事。二是簡化報銷程序，做到參保者只需支付個人負(fù)擔(dān)部分，不用先墊費后找經(jīng)辦機構(gòu)報銷。五是加強對省直封閉運行單位的指導(dǎo)管理，促進各單位提高管理水平。大力加強勞動能力鑒定等專業(yè)機構(gòu)和專家隊伍建設(shè)。三是加強社會保險信息系統(tǒng)建設(shè)，提高基礎(chǔ)管理水平。要充分利用政策，將完成工作任務(wù)所需資金足額列入財政預(yù)算或追加。從已發(fā)生的腐敗案件看，很多問題都出在有法不依、有章不循上。四是做好治理商業(yè)賄賂專項工作?！尽康谖迤横t(yī)療、工傷、生育保險參保須知醫(yī)療、工傷、生育保險參保須知一、辦理參保時請攜帶以下材料：錄入完整的U盤，打印并填寫完整、蓋好印鑒的申報表、名冊。企業(yè)參保應(yīng)辦理醫(yī)療、工傷、生育三險；個體工商戶只可以參加工傷保險。%、5%的醫(yī)療保險