【正文】 的書面申請(qǐng)，評(píng)審組織在接到申請(qǐng)后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出處理意見，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門作出決定，并書面通知申請(qǐng)單位。前款具體時(shí)限由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第二十一條 評(píng)審組織應(yīng)在評(píng)審計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。第五章 評(píng)審的實(shí)施第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)，向相應(yīng)的評(píng)審組織提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審申請(qǐng)書》，并報(bào)其主管衛(wèi)生行政部門備案。第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)u審，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向評(píng)審組織提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)其申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。衛(wèi)生行政部門或評(píng)審組織不得要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交與評(píng)審無(wú)關(guān)的技術(shù)資料和其他材料。第二十四條 評(píng)審組織受理或者不予受理評(píng)審申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的期限內(nèi)出具加蓋評(píng)審專用印章和注明日期的書面憑證。決定受理的，應(yīng)明確規(guī)定評(píng)審時(shí)間和日程安排；不受理的，應(yīng)說(shuō)明理由。第二十五條 評(píng)審組織應(yīng)組建評(píng)審小組在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審。評(píng)審一級(jí)醫(yī)院一般不超過(guò)6個(gè)人、二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)8個(gè)人、三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)12個(gè)人。第二十六條 評(píng)審委員與被評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)回避。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有權(quán)要求其回避。評(píng)審委員的回避由評(píng)審組織決定。第二十七條 周期性評(píng)審以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，實(shí)施對(duì)申報(bào)材料的審核、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)采取以病案首頁(yè)信息、電子病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)等為基礎(chǔ)，對(duì)反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率和單病種診療水平的有關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合分析、排序比較的方式?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)審采取聽取匯報(bào)、與管理人員討論、現(xiàn)場(chǎng)考察、病案與文件檢查、理論與技術(shù)操作考核、接待病人及群眾來(lái)訪、技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估等方式與體現(xiàn)?以病人為中心?的現(xiàn)場(chǎng)追蹤評(píng)價(jià)方法相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方式。第二十八條 首次申請(qǐng)?jiān)u審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受現(xiàn)場(chǎng)檢查評(píng)審前，應(yīng)開展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作，并向評(píng)審組織提交自評(píng)報(bào)告及有關(guān)材料。自評(píng)時(shí)間自評(píng)審組織出具受理評(píng)審申請(qǐng)之日算起。第二十九條 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審結(jié)束后，評(píng)審小組應(yīng)按照省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī) 定的期限，向評(píng)審組織提交評(píng)審工作報(bào)告。評(píng)審工作報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：（一）評(píng)審工作概況；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的符合情況；（三）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》各項(xiàng)指標(biāo)的得分；（四）被評(píng)審機(jī)構(gòu)的總分；（五）被評(píng)審機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)意見；（六）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題；（七）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容；（八）評(píng)審小組組長(zhǎng)簽字。第三十條 評(píng)審工作報(bào)告由評(píng)審組織討論并簽署意見，呈報(bào)相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門審批。評(píng)審組織認(rèn)為必要時(shí)，可要求評(píng)審小組對(duì)某些項(xiàng)目進(jìn)行重新審議或評(píng)審。具體程序由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第三十一條 評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由評(píng)審組織存檔，保存期至少4年。第三十二條 衛(wèi)生行政部門在收到評(píng)審組織評(píng)審工作報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論，并書面通知評(píng)審組織、有關(guān)的衛(wèi)生行政部門和被評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。第三十三條 被評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)審結(jié)論有異議的，可在接到評(píng)審結(jié)論后30天內(nèi)，向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核評(píng)審的書面申請(qǐng)，并提交有關(guān)材料和充分的理由。受理復(fù)核評(píng)審的衛(wèi)生行政部門可以委托適當(dāng)?shù)脑u(píng)審組織實(shí)施。復(fù)核評(píng)審結(jié)論由受理的衛(wèi)生行政部門作出，復(fù)核評(píng)審結(jié)論為最終結(jié)論。第三十四條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)在評(píng)審中不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)審不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出限期整改意見，并在整改期限后進(jìn)行重新評(píng)審。第三十五條 上級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的評(píng)審結(jié)論進(jìn)行抽查復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)原結(jié)論與實(shí)際情況不符，上級(jí)衛(wèi)生行政部門有權(quán)變更下級(jí)衛(wèi)生行政部門的評(píng)審結(jié)論。第三十六條 新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿3年后方可首次申請(qǐng)?jiān)u審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置級(jí)別改變的，在按照改變后級(jí)別取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿3年后方可按照改變后級(jí)別首次申請(qǐng)?jiān)u審。第六章 評(píng)審結(jié)論第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的結(jié)論分為甲等、乙等、合格、不合格。第三十八條 甲等、乙等和合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級(jí)證書；不合格的，應(yīng)限期整改并在整改期滿后，向評(píng)審組織申請(qǐng)復(fù)查，衛(wèi)生行政部門根據(jù)復(fù)查情況作出評(píng)審結(jié)論；復(fù)查不合格的，應(yīng)當(dāng)予以降等、4 降級(jí)，直至取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證。評(píng)審結(jié)論由衛(wèi)生行政部門定期向社會(huì)公布。第三十九條 評(píng)審證書的有效期與評(píng)審周期相同。評(píng)審證書有效期滿后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得繼續(xù)使用該評(píng)審證書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與評(píng)審證書相符。第四十條 衛(wèi)生行政部門、評(píng)審組織及醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)，不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)分值應(yīng)不低于下次周期性評(píng)審總分的30%。不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)的具體辦法由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第七章 監(jiān)督管理第四十一條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，確保評(píng)審公正、公平，維護(hù)評(píng)審結(jié)論的公信力。第四十二條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審組織、評(píng)審計(jì)劃、人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督，貫徹落實(shí)本辦法所規(guī)定的評(píng)審原則。第四十三條 衛(wèi)生行政部門工作人員在評(píng)審工作中，利用職務(wù)上的便利非法收受財(cái)物或謀取其他不正當(dāng)利益、濫用職權(quán)的，或者有其他違法違紀(jì)行為，造成不良影響或嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分。涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第四十四條 參與評(píng)審的組織或個(gè)人在評(píng)價(jià)過(guò)程中非法收受財(cái)物或謀取其他不正當(dāng)利益，濫用職權(quán)的，或者有其他違法違紀(jì)行為，造成不良影響或嚴(yán)重后果的，取消其參與評(píng)審的資格，并依法依紀(jì)追究直接責(zé)任人和主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，責(zé)成所在單位給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理評(píng)審申請(qǐng)或終止評(píng)審，并向社會(huì)公告：（一）提供虛假評(píng)審資料，偽造、涂改病歷等弄虛作假行為的；（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，尚未整改的；（三）假借評(píng)價(jià)名義盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；（四）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第四十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，發(fā)證機(jī)關(guān)有權(quán)在評(píng)審周期未到期時(shí)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書和標(biāo)識(shí)。（一）在評(píng)審證書有效期間，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；（二）經(jīng)查實(shí)確在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由拒不配合評(píng)審工作的。第四十七條 衛(wèi)生行政部門每年2月底前將上一評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)審工作總結(jié)及本評(píng)審工作計(jì)劃報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門。第八章 附則第四十八條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門會(huì)同中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)本辦法制定評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則。第四十九條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第五十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。1995年衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》同時(shí)廢止。第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審實(shí)施方案XXX鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審實(shí)施方案為進(jìn)一步推進(jìn)全鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《XXX省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法（試行）》的通知、XXXX市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《XXXX市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審實(shí)施方案》、XXXX縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《XXX縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本方案。一、評(píng)審目的及意義為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，通過(guò)建立和實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，促進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，達(dá)到改善就醫(yī)環(huán)境、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高群眾滿意度的目的。二、評(píng)審原則按照“以評(píng)促建、以建促評(píng)、評(píng)建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的原則；將鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作與推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革緊密結(jié)合，與滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相結(jié)合，共同促進(jìn)，共同發(fā)展；將周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)評(píng)審工作健康有序發(fā)展。三、目標(biāo)任務(wù)2012年我鎮(zhèn)的評(píng)審目標(biāo)任務(wù)：30%的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)。四、評(píng)審周期和單位 第一周期從2012年開始，2015年結(jié)束。今年從8月10日起，我鎮(zhèn)啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作，參加評(píng)審的村衛(wèi)生站：XXXX村衛(wèi)生站、XXXX村衛(wèi)生站、XXXX村衛(wèi)生站、XXXX村衛(wèi)生站、XXXX村衛(wèi)生站。五、評(píng)審內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《四川省衛(wèi)生室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)對(duì)村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度建設(shè)、人員配備、功能任務(wù)、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。村衛(wèi)生室按百分制評(píng)審，評(píng)審得分在90分及以上的認(rèn)定為“甲級(jí)村衛(wèi)生室”；評(píng)審得分在7089分的認(rèn)定為“乙級(jí)村衛(wèi)生室”；評(píng)審得分在70分以下的認(rèn)定為不達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，整改后六個(gè)月方可再次提出評(píng)審申請(qǐng)。六、評(píng)審程序及時(shí)間自查初評(píng)階段：8月10日—8月30日，各村衛(wèi)生室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查初評(píng)審，并將自查報(bào)告和申請(qǐng)材料于8月30日前報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室。評(píng)審階段：9月1日—10月30日，縣衛(wèi)生局組織評(píng)審專家組，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和辦法，對(duì)初評(píng)合格的村衛(wèi)生室進(jìn)行評(píng)審，并將合格的機(jī)構(gòu)報(bào)市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局抽查階段：11月1日—11月30日，市衛(wèi)生局對(duì)按照縣衛(wèi)生局評(píng)審合格的名單進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽查30%，村衛(wèi)生室抽查10%。結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生廳備案。4評(píng)審達(dá)村的村衛(wèi)生室由市衛(wèi)生局統(tǒng)一報(bào)送省衛(wèi)生廳備案，并授予衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設(shè)計(jì)的等級(jí)標(biāo)牌和證書。七、組織領(lǐng)導(dǎo)為確保評(píng)審工作順利開展，我院成立鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：XXXXXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：XXXXXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 評(píng)審辦公室設(shè)在院辦公室，XXXXX任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)處理相關(guān)事宜。八、工作要求各村衛(wèi)生室要高度重視此項(xiàng)工作，站長(zhǎng)任第一責(zé)任人，成立組織機(jī)構(gòu)，明確專人負(fù)責(zé)開展此項(xiàng)工作。各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人要組織人員開展多種形式的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟悉和掌握標(biāo)準(zhǔn)。各村衛(wèi)生室要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，立即采取有效的整改措施，加以整改，做好迎接評(píng)審的準(zhǔn)備。第五篇：無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無(wú)煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃；二、建立健全控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲制度；三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)，室內(nèi)完全禁煙；四、各部門設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員；五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃涣?、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)；七、鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙；八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品； 無(wú)煙醫(yī)院在此基礎(chǔ)上還要符合以下標(biāo)準(zhǔn)：九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者至少提供簡(jiǎn)短的勸阻指導(dǎo)；十、在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話。