20xx年醫(yī)學(xué)專題—低舒張期高血壓1-資料下載頁(yè)
2024-11-04 18:06本頁(yè)面
【正文】 。li225。o)前比較：* P0.05, 與單純降壓組比較：P0.05 C1：大動(dòng)脈彈性指數(shù)（mL/mmHg10） ； C2：小動(dòng)脈彈性指數(shù)（mL/mmHg10）,阿托伐他汀對(duì)ISH患者(hu224。nzhě)動(dòng)脈彈性和脈壓的影響,第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)：緩解動(dòng)脈僵硬度，預(yù)防膠原聚集。 機(jī)制：高鈉可使動(dòng)脈壁厚度和間質(zhì)膠原增加。 利尿劑減少鈉鹽， 改善鈉誘導(dǎo)的動(dòng)脈結(jié) 構(gòu)和功能異常。 效果：ALLHAT 研究顯示，利尿劑降低SBP效 果較降低DBP明顯。,利尿劑,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,醛固酮拮抗劑,作用：醛固酮→動(dòng)物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠 原增生→心血管硬度增加。 機(jī)制(jīzh236。)：抗醛固酮制劑→明顯減低血漿III型膠原 N端肽活性→改善動(dòng)脈重構(gòu)。,J Clin Hypertens，2004，6：632635,安體舒通,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,降低(ji224。ngdī)同型半胱氨酸藥物,葉酸(y232。 suān)、維生素B6,同型半胱氨酸升高與動(dòng)脈壁的硬 度和老年(lǎoni225。n)收縮期高血壓發(fā)生有關(guān),第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,高血壓→HCY↑→內(nèi)皮損傷(sǔnshāng)→,NO↓,血管舒張(shūzhāng)功能↓,動(dòng)脈壁彈性(t225。nx236。ng)蛋白水解↑,血管平滑肌細(xì)胞增殖↑,動(dòng)脈壁硬度增大,ISH,(),第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,科學(xué)降壓(ji224。nɡ yā)達(dá)標(biāo)：SBP控制150mmHg，DBP不要低 于70mmHg。 注意聯(lián)合用藥：增強(qiáng)療效，減少副作用，保護(hù) 臟器，增強(qiáng)服藥依從性。,處理(chǔlǐ)低舒張壓的收縮期高血壓注意問(wèn)題,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,選藥要個(gè)體化： 根據(jù)高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(xiǎn)因素、血 壓水平、相關(guān)疾病(j237。b236。ng)狀況、因人而異選用藥物。 重視降壓質(zhì)量： 適當(dāng)降壓速度，掌握降壓幅度，逐漸增加藥物劑量。,處理(chǔlǐ)低舒張壓的收縮期高血壓注意問(wèn)題,第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)： 高血壓新定義是一種綜合征。 加強(qiáng)綜合干預(yù)，重視(zh242。ngsh236。)非藥物治療。,第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,結(jié)束語(yǔ),重視低舒張壓的收縮期高血壓患者的科學(xué)(kēxu233。)治療，對(duì)提高高血壓的控制率、降低高血壓致殘率和死亡率有著重要的意義。,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),老年高血壓特殊性問(wèn)題。中華心血管病雜志,1987,15(6):338。SBP：波動(dòng)40~90mmHg（5.3~12Kpa）。DBP：波動(dòng)20~40mmHg（2.7~5.3Kpa）。從蹲位到站位或站位到蹲位。老年人高血壓變化類型和程度與動(dòng)脈硬化(d242。ngm224。iy236。nghu224。)程度有關(guān)。30歲至80歲SBP呈線性增加，DBP升高50歲后開始下降。動(dòng)脈順應(yīng)性↓ 舒張期血流↓。8(1):608.。作用：改善血管內(nèi)皮功能，達(dá)到抗AS作用。結(jié)束語(yǔ),第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)
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