分級(jí)診療知情同意書-資料下載頁
2024-11-04 17:34本頁面
【正文】 關(guān)于本項(xiàng)研究參加者權(quán)益方面的問題，您可以與xxx，電話_________________。試驗(yàn)后利益分享：當(dāng)研究結(jié)束且研究產(chǎn)品或干預(yù)措施已證明安全有效時(shí)，他們是否會(huì)提供給受試者，何時(shí)、如何提供，以及是否要付錢等。知情同意簽字：我已經(jīng)閱讀了本知情同意書，并且我的醫(yī)生（簽字）已經(jīng)將此次臨床試驗(yàn)的目的、內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)和受益情況向我作了詳細(xì)的解釋說明，對我詢問的所有問題也給予了解答，我對此項(xiàng)臨床研究已經(jīng)了解，我自愿參加本項(xiàng)研究。受試者簽名：_________________________ 日期：______ _年________月________日（注：如果受試者不識(shí)字時(shí)尚需見證人簽名，如果受試者無行為能力時(shí)則需代理人同意）第五篇：知情同意書試驗(yàn)知情同意書試驗(yàn)用戶姓名_____________________試驗(yàn)用戶編號(hào)_____________（試驗(yàn)人員填寫）目的您現(xiàn)在所參與的系統(tǒng)試驗(yàn)是有償實(shí)驗(yàn)，其目的是幫助我們測試我們的系統(tǒng)是否簡單、易學(xué)、好用。試驗(yàn)的目的是研究您將來要用到的輔助設(shè)計(jì)系統(tǒng)，我們不是在測試您或者是您的能力。試驗(yàn)收集的數(shù)據(jù)試驗(yàn)的觀察人員將記錄您是怎樣使用本系統(tǒng)的，例如，本系統(tǒng)的某一部分是否簡單易用。在試驗(yàn)中您需要回答一些問卷調(diào)查，在試驗(yàn)后可能還有一個(gè)簡單的問卷調(diào)查。在試驗(yàn)中您提供的信息，再加上其他試驗(yàn)用戶的信息，將幫助我們找出改進(jìn)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的方法。同意和棄權(quán)聲明您使用本系統(tǒng)的過程將被錄像和錄音。在這個(gè)同意書上簽字表示您同意我們在評估和演示系統(tǒng)時(shí)可以使用您的聲音和錄制的圖像。但我們不會(huì)使用您的名字。舒適如果需要，您在試驗(yàn)的任何時(shí)候都可以要求暫停，您只需要告訴試驗(yàn)員您要求暫停就可以了。保密在試驗(yàn)中您所得到的任何關(guān)于本系統(tǒng)的信息都是保密的，并歸我們所有。您在試驗(yàn)中得到的信息僅僅為了試驗(yàn)的目的，在這個(gè)同意書上簽字表明您同意保守秘密，不將產(chǎn)品的信息泄露。退出試驗(yàn)的自由您參加本試驗(yàn)完全出于自愿，您可以在任何時(shí)候退出試驗(yàn)。如果您同意以上的條款，請?jiān)谙旅婧炞?。謝謝您的參與。簽字：_____________________________****年**月**日
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