20xx年醫(yī)學(xué)專題—二十四、血?dú)夥治?14-3-25)ppt-資料下載頁(yè)
2024-11-04 17:27本頁(yè)面
【正文】 同時(shí)伴有PH值正常，應(yīng)考慮有混合性酸堿失衡的可能，進(jìn)一步確診可用酸堿圖表和單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式。 結(jié)合病史(b236。nɡ shǐ)、血?dú)夥治黾捌渌Y料綜合判斷。,第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,血?dú)?xu232。q236。)分析的指征,脈搏氧飽和度測(cè)不出：低血壓或心臟驟停； 脈搏氧飽和度與PaO2不相符：明確或懷疑血紅蛋白異常值； 上述情況下，ABG可以發(fā)現(xiàn)低氧血癥。臨床常見于呼吸窘迫綜合征、進(jìn)行性惡化的意識(shí)障礙、休克； 頑固性、進(jìn)行性加重的COPD病人，來(lái)檢測(cè)高碳酸血癥和酸中毒； 失代償?shù)暮粑ソ撸ǖ脱跹Y）； 評(píng)價(jià)機(jī)械通氣的效果（無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)）； 嚴(yán)重代謝性酸堿失衡（呼吸失代償、混合型酸堿失衡）； 外科手術(shù)和危重病人的管理(guǎnlǐ)，ABG比其它實(shí)驗(yàn)方法更加便捷的血紅蛋白和生化指標(biāo)；,第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,血?dú)?xu232。q236。)分析的并發(fā)癥,血腫(xu232。zhǒng)（壓迫5min、發(fā)生率0.58%）； 血管痙攣； 動(dòng)脈瘤； 纖維化； 感染 動(dòng)脈血栓 錯(cuò)誤應(yīng)用數(shù)據(jù),第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)20~30min后抽取血?dú)鈽?biāo)本； 塑料注射器應(yīng)該立即測(cè)定，保證PaO2的準(zhǔn)確性； 肝素鈉/鋰5%標(biāo)本量； 立即排出氣泡，保證無(wú)氧； 標(biāo)本儲(chǔ)存在冰點(diǎn)以下，分析前再混勻； 試驗(yàn)儀器常規(guī)進(jìn)行質(zhì)控，更換電極(di224。nj237。)后需要校正；,第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,室溫(sh236。 wēn)下動(dòng)脈血?dú)庹Ｖ?第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,呼吸(hūxī)性酸中毒相關(guān)疾病,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,呼吸(hūxī)性堿中毒相關(guān)性疾病,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),動(dòng)脈血?dú)馐窃u(píng)價(jià)(p237。ngji224。)氧合的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其在低灌注和血紅蛋白異常情況下， SpO2 與 PaO2. 不相匹配的時(shí)候； 因?yàn)樵S多因素可以影響ABG的結(jié)果，采集和貯藏標(biāo)本必須標(biāo)準(zhǔn)化； 評(píng)價(jià)病人酸堿狀態(tài)之前，通過(guò)HendersonHasselbalch方程式矯正，保證ABG和化學(xué)數(shù)據(jù)的一致性。 代償性變化是對(duì)原發(fā)性代謝和呼吸紊亂的反應(yīng)，通過(guò)預(yù)計(jì)代償公式進(jìn)行修正； 在一些特定的情況下，例如：糖尿病酮癥酸中毒，靜脈血?dú)饪梢匀〈鶤BGs. 在休克的狀態(tài)下， ABGs和靜脈血?dú)獾腜CO2差值將提供氧輸送的信息；,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,血?dú)夥治鲆c(diǎn)(y224。odiǎn)總結(jié),根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夂碗娊赓|(zhì)情況確定酸堿狀態(tài) 利用臨床資料（病史、臨床表現(xiàn)）解釋血?dú)饨Y(jié)果（通氣功能、氧合狀態(tài)、酸堿狀態(tài)）； PaCO2 和 HCO3 實(shí)際測(cè)定值并不重要，重要的是需要及時(shí)糾正(jiūzh232。ng)患者的PH異常 積極治療原發(fā)病,第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,Thank you! Wish you can Get a progress In such area!,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血?dú)夥治鲈谂R床應(yīng)用的價(jià)值。由H—H公式可知，酸堿失衡的代償規(guī)律為：。（2）原發(fā)失衡變化必然大于代償變化。2）增高：PH增高，代堿。當(dāng)AB＝SB ＝24mmol/L時(shí)，正常。核實(shí)結(jié)果是否有誤差，利用[H+]= 24PCO2/HCO3的公式判斷結(jié)果準(zhǔn)確與否。積極(jīj237。)治療原發(fā)病,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1