【正文】 ② 鹽酸嗎啡注射液 10mg1 用法: 10mg i.m. stat!,第六十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,64,處方(chǔfāng)分析,分析(fēnxī)：合理。 理由：阿托品阻斷多種內(nèi)臟平滑肌的M受體，使之松弛，可用于緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣；但對(duì)膽道平滑肌解痙作用弱，常與鎮(zhèn)痛藥嗎啡合用，以增加療效。 嗎啡對(duì)各種疼痛均有效。 注意事項(xiàng)：阿托品常引起口干、皮膚干燥、畏光、視力模糊、面部發(fā)紅、心悸、體溫升高、排尿無(wú)力等；嗎啡不可連續(xù)多次使用，容易致耐受性和成癮；治療量偶致膽道和膽囊內(nèi)壓升高；禁用于分娩止痛、哺乳期婦女止痛、支氣管哮喘、肺心病患者、顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高患者、肝功能嚴(yán)重減退及新生兒和嬰兒。,第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,65,保管(bǎoguǎn)處方,處方由調(diào)劑(ti225。o j236。)、出售處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。 普通處方、急診處方、兒科處方保存1年備查； 毒性藥品、精二藥品及戒毒藥品處方保存2年備查； 麻醉、精一藥品保存3年備查。 按GSP規(guī)定，零售藥店必須保存處方2年以上備查。,第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,藥品的裝量不合理，拆零銷售后造成調(diào)配給患者或剩余的藥品無(wú)原裝瓶影響藥物的貯藏，或缺失藥品原包裝中的批號(hào)(pī h224。o)、有效期、規(guī)格，甚至無(wú)法認(rèn)定具體藥品，影響調(diào)劑質(zhì)量；藥品的外包裝相似，尤其同一廠家生產(chǎn)的藥品，除藥名不同外，外包裝的形狀、式樣、顏色完全相同。,影響調(diào)劑質(zhì)量(zh236。li224。ng)的因素,處方錄入或書(shū)寫錯(cuò)誤 字跡不清 不完整、劑量不規(guī)范(guīf224。n) 配伍禁忌等,處方因素,調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng) 注意力不集中 工作態(tài)度不認(rèn)真 知識(shí)水平偏低等,主觀因素,客觀因素,第六十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,同名不同(b249。 t243。nɡ)劑型,第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,藥名相近(xiānɡ j236。n),第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,同名不同(b249。 t243。nɡ)規(guī)格,第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,（一）注意力不集中 1.身體原因。包括生病、休息不好、疲勞。目前常見(jiàn)的就是疲勞，原因主要是工作強(qiáng)度大，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 2.情緒原因。包括高峰期排隊(duì)引起(yǐnqǐ)的急躁情緒；疲勞引起(yǐnqǐ)的倦怠情緒；經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間繁瑣單調(diào)的工作引起(yǐnqǐ)的厭煩情緒；無(wú)理取鬧的病人引起(yǐnqǐ)的憤怒情緒；對(duì)自身工作前途的悲觀情緒；還有就是將個(gè)人的情緒帶到工作中等等。 3.調(diào)配被打斷。處理私人事務(wù)、接聽(tīng)電話、處理其他工作、應(yīng)對(duì)病人詢問(wèn)；,第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,(二）習(xí)慣性調(diào)配處方 藥品擺放(bǎi f224。nɡ)位置干擾 擺放過(guò)擠，或重疊堆放， 放錯(cuò)藥品位置，或上下層、左右層互錯(cuò) 由于發(fā)藥后所剩藥品和補(bǔ)充藥品時(shí)沒(méi)有及時(shí)、準(zhǔn)確歸位。 被混放在其他藥品盒內(nèi)，發(fā)藥時(shí)僅憑位置發(fā)藥，沒(méi)有逐支的檢查,第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,五、減少處方調(diào)配差錯(cuò)的措施 (一）藥品調(diào)配 1. 應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《處方管理辦法》、《藥品管理 法》等相關(guān)制度，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配操作規(guī)程 。 2. 配方前處方審核人先讀懂處方上所有(suǒyǒu)藥品 的名稱、規(guī)格和數(shù)量，有疑問(wèn)時(shí)不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。處方審核合格后進(jìn)入處方調(diào)配程序。,第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,3. 調(diào)配好一個(gè)處方的藥品后再調(diào)配下一個(gè)處方（以免發(fā)生混淆）。不可因強(qiáng)調(diào)速度而忽視調(diào)配的準(zhǔn)確性。調(diào)配中完成配方的一個(gè)步驟前，無(wú)特殊情況(q237。ngku224。ng)不可進(jìn)入下一步驟。貼服藥標(biāo)簽時(shí)再次與處方逐一核對(duì)。 4. 調(diào)配人調(diào)劑完畢應(yīng)核對(duì)后交發(fā)藥人，發(fā)藥人應(yīng)仔細(xì)檢查核對(duì)調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者，不可相互依賴，麻痹大意。 5. 如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回調(diào)配人，并提醒調(diào)配人注意。,第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,（二）核對(duì)(h233。 du236。)發(fā)藥 1. 確認(rèn)患者的身份，采取叫名、核對(duì)號(hào)牌和核對(duì)患者紅色收據(jù)的方法，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。 2. 對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。 3. 對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)地說(shuō)明用法并輔以服藥標(biāo)簽。 4. 在咨詢服務(wù)中確認(rèn)患者／家屬已了解用藥方法。,第七十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,練習(xí)題,1.處方(chǔfāng)具有的重要意義 A.法律和經(jīng)濟(jì)上的意義 B.法律和使用上的意義 C.法律和法規(guī)上的意義 D.經(jīng)濟(jì)和社會(huì)方面的意義 E.使用和財(cái)務(wù)上的意義 2.處方組成應(yīng)包括處方正文、后記和 A.日期 B.用法 C.前記 D.藥品價(jià)格 E.病歷號(hào),(A ),(C ),第七十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,A處方前記 B處方正文 C處方后記 以RP起頭 : 臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷應(yīng)標(biāo)在 醫(yī)師簽名應(yīng)標(biāo)在,(B ),(A),(C ),第七十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,4.處方制度第一條中規(guī)定 A.開(kāi)處方是醫(yī)師、護(hù)士和藥師的共同責(zé)任 B.醫(yī)師都具有單獨(dú)的處方權(quán) C.進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生只具備除麻醉藥品以外(yǐw224。i)的處方權(quán) D.具備主治醫(yī)師以上職稱才具有處方權(quán) E.注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有處方權(quán) 5.一般處方限量為 A.當(dāng)日劑量 B.三日劑量 C.一星期劑量 D.半個(gè)月劑量 E.一個(gè)月劑量,(E ),(C ),第七十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,6.一般(yībān)處方保存期限為 A.半年 B.一年 C.二年 D.三年 E.五年,(B ),第七十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),處方調(diào)配。兒科處方：淡綠色，標(biāo)注“兒科”。調(diào)劑人員必須遵守規(guī)章制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作。放射性藥品：是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明(zh249。 m237。nɡ)修改日期。（1）用藥與臨床診斷是否相符，即是否對(duì)癥下藥。3. 對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)地說(shuō)明用法并輔以服藥標(biāo)簽。(B ),第七十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,