20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—不明原因發(fā)熱-山西醫(yī)科大學(xué)第1醫(yī)院-王勤英簡(jiǎn)述-資料下載頁(yè)
2024-11-04 14:38本頁(yè)面
【正文】 行試驗(yàn)性治療。 在試驗(yàn)性治療的同時(shí),必須不斷進(jìn)行體液培養(yǎng)、查找感染部位、觀察(guānch225。)治療效果。,FUO病因診斷(zhěndu224。n)的特殊處理方法,如果患者的疾病經(jīng)多次反復(fù)檢查(jiǎnch225。)、會(huì)診仍無(wú)法確診時(shí),需果斷地采取下列措施 ：,繆曉輝，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院， 明原因發(fā)熱的病因診斷,32,第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,FUO病因診斷的特殊處理(chǔlǐ)方法,二、必要時(shí)停藥觀察 停藥時(shí)要把握好時(shí)機(jī)和指征： 患者有感染表現(xiàn)，但長(zhǎng)期使用抗生素治療無(wú)效時(shí)，可視患者情況(q237。ngku224。ng)停藥觀察，以排除或確定患者的發(fā)熱癥狀是否為抗生素引起的“藥物熱”；,33,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,FUO病因診斷的特殊(t232。shū)處理方法,三、試用抗結(jié)核藥物 尤其是肺外結(jié)核往往很難捕捉到證據(jù),但是在仔細(xì)排除其他(q237。tā)疾病之后,也可考慮對(duì)患者實(shí)施試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。 一般來(lái)說(shuō), 結(jié)核患者,用藥2～3周后體溫會(huì)顯著降低,否則要懷疑結(jié)核病的診斷。 試驗(yàn)性治療的用藥方法要正規(guī)。,34,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,FUO病因診斷的特殊處理(chǔlǐ)方法,四、免疫抑制劑 對(duì)高度懷疑患自身免疫性疾病及惡性淋巴瘤的患者可使用糖皮質(zhì)激素，但這需要(xūy224。o)醫(yī)師有充足的經(jīng)驗(yàn),絕不可輕率使用。,35,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,FUO病因診斷的特殊處理(chǔlǐ)方法,五、營(yíng)養(yǎng)支持治療 許多臨床醫(yī)師在診治FUO患者時(shí)一味把精力放在尋找發(fā)熱的病因上，而忽略了對(duì)長(zhǎng)期發(fā)熱,尤其是高熱患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療。 必須為某些(mǒu xiē)重癥患者的身體狀況創(chuàng)造條件以贏得時(shí)間，否則，在病因尚未明確之前,這些患者已進(jìn)入衰竭狀態(tài)，而失去診療時(shí)機(jī)。,36,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,總之，對(duì)于FUO患者，只要能做到詳細(xì)(xi225。ngx236。)的詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真、細(xì)致的體格檢查，全面的實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的特殊檢查，90%以上的患者都能夠明確診斷。,37,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)!,38,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),王勤英 教授 醫(yī)學(xué)碩士。山西醫(yī)師協(xié)會(huì)感染病醫(yī)師分會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)。血、尿細(xì)菌培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)。大便(d224。bi224。n)潛血3次、大便(d224。bi224。n)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵3次， 血培養(yǎng)。陳灝珠 主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003。腹腔內(nèi)膿腫或其他部位膿腫。一般情況下不用，少數(shù)情況（毒血癥狀較重）。尤其是肺外結(jié)核往往很難捕捉到證據(jù),但是在仔細(xì)排除其他疾病之后,也可考慮對(duì)患者實(shí)施試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。38,第三十九頁(yè)，共三十
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