20xx年醫(yī)學(xué)專題—不明原因發(fā)熱-山西醫(yī)科大學(xué)第1醫(yī)院-王勤英簡述-預(yù)覽頁
【正文】 的病因診斷提供線索。ng)則需行全面輔助檢查: ①病史和體征不能提供任何與病因相關(guān)線索。,血、尿、便常規(guī)，肝功能，腎功能； 血沉、PPD，自身抗體(k224。 jiǎn)； 對心包、胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔積液及腦脊液進(jìn)行穿刺化驗(yàn),并行針對性的影像學(xué)檢查； 應(yīng)注意,有些檢查需多次重復(fù),切不可一兩次檢查結(jié)果陰性就放棄進(jìn)一步檢查。,三、惡性腫瘤：約占FUO患病人數(shù)的10%～20%； 四、藥物熱：占FUO患者的2%～9%，藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。發(fā)熱雖高，但患者一般情況尚好，與熱度不成比例； 應(yīng)用各種如退熱藥效果不好；但如停用致敏藥物，體溫能自行下降。n)的規(guī)律：,18,第十八頁，共三十九頁。 體溫高、發(fā)熱時(shí)間長的FUO患者中,有不少為惡性腫瘤,尤其惡性淋巴瘤或惡性組織細(xì)胞病,因此,對此類患者絕不可掉以輕心。,20,第二十頁，共三十九頁。 c236。nɡ chuānɡ)、多發(fā)性肌炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 血管炎 Still病 混合性結(jié)締組織病,病 因 診 斷 的 分 析 （2） ——結(jié)締組織(ji233。 x236。,發(fā)熱的處理(chǔlǐ)原則,下列情況應(yīng)及時(shí)解熱 高熱； 持續(xù)發(fā)熱不退者； 伴有頭痛、意識障礙、譫妄的中度發(fā)熱； 病因明確的長期發(fā)熱性疾病等 惡性腫瘤(232。,物 理 降 溫,可作為緊急(jǐnj237。,解 熱 藥 物 的 適 應(yīng) 癥,適用于高熱； 持續(xù)發(fā)熱不退者； 伴有頭痛、意識障礙、譫妄的中度發(fā)熱； 病因明確(m237。,老年體弱，幼兒及體溫在40℃以上的發(fā)熱病人，劑量宜小，選用退熱作用緩和的藥物，以免(yǐmiǎn)高熱驟降，大量出汗等而引起虛脫。ngy242。n y242。ngy242。nɡ)感染，延誤治療。ng)高熱患者，疑為感染性發(fā)熱且嚴(yán)重時(shí)，在必要實(shí)驗(yàn)室檢查和各種培養(yǎng)標(biāo)本采取后，根據(jù)初步診斷以經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療； 濫用抗生素造成經(jīng)濟(jì)上浪費(fèi)；降低病原學(xué)檢查陽性率；導(dǎo)致藥物熱、二重感染；干擾原發(fā)病的診斷和處理。,一、試用抗菌藥物。,FUO病因診斷(zhěndu224。ngku224。tā)疾病之后,也可考慮對患者實(shí)施試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。,FUO病因診斷的特殊處理(chǔlǐ)方法,四、免疫抑制劑 對高度懷疑患自身免疫性疾病及惡性淋巴瘤的患者可使用糖皮質(zhì)激素，但這需要(xūy224。 必須為某些(mǒu xiē)重癥患者的身體狀況創(chuàng)造條件以贏得時(shí)間，否則，在病因尚未明確之前,這些患者已進(jìn)入衰竭狀態(tài)，而失去診療時(shí)機(jī)。)的詢問病史，認(rèn)真、細(xì)致的體格檢查，全面的實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的特殊檢查，90%以上的患者都能夠明確診斷。,內(nèi)容(n232。血、尿細(xì)菌培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)。bi224。一般情況下不用，少數(shù)情況（毒血癥狀較
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