20xx年醫(yī)學(xué)專題—wn第十八章-抗精神失常藥-資料下載頁
2025-10-26 13:00本頁面
【正文】 致口干、視力模糊等，可在用藥中逐漸消失，但眼壓升高、腸麻痹、排尿困難、尿潴留等，須停藥處理，必要時(shí)注射新斯的明。前列腺肥大、青光眼患者(hu224。nzhě)禁用。 心血管反應(yīng) ：心率加快，體位性低血壓、心律失常等；高血壓、心臟病患者禁用。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)乏力、肌顫，某些病人可從抑郁狀態(tài)轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。,【不良反應(yīng)】,第五十三頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,阿米替林（ amitriptyline ） 對(duì)5HT再攝取的抑制作用明顯強(qiáng)于對(duì)NE再攝取的抑制，鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用也較明顯。 氯米帕明（clomipramine） 對(duì)5HT再攝取有較強(qiáng)的抑制作用，其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。)去甲氯丙米嗪對(duì)NE再攝取有相對(duì)強(qiáng)的抑制作用。,第五十四頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,多塞平（doxepin） 抗焦慮作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)。 曲米帕明（trimipramine） 治療抑郁癥、消化性潰瘍。,第五十五頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝取抑制(y236。zh236。)藥 地西帕明（去甲丙米嗪desipramine） 藥理作用 抑制NE、5HT、DA攝?。?拮抗Hα、M受體作用。 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用 抑郁癥 不良反應(yīng)及主要事項(xiàng),第五十六頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝 取抑制藥 馬普替林（maprotiline） 體內(nèi)過程 藥理作用 選擇性NE再攝取抑制藥，對(duì)5HT攝取幾乎無影響(yǐngxiǎng)。 臨床應(yīng)用 抑郁癥 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),第五十七頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,三、5HT再攝取抑制藥 氟西汀（fluoxetine） 藥理作用 強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制藥 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 1. 治療抑郁癥 2. 治療神經(jīng)性貪食癥 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),第五十八頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,四、其他抗抑郁藥 曲唑酮（trazodone） 治療(zh236。li225。o)抑郁癥，具有鎮(zhèn)靜作用，適于夜間給藥。,第五十九頁，共六十二頁。,四、抗焦慮藥,焦慮是多種精神病的常見癥狀，焦慮癥則是一種以急性焦慮反復(fù)發(fā)作為特征的神經(jīng)官能癥，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂。發(fā)作時(shí)，患者多自覺恐懼、緊張、憂慮、心悸(xīnj236。)、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。無論是焦慮癥或焦慮狀態(tài)，臨床多用抗焦慮藥治療。常用的為苯二氮卓類 此外，尚有丁螺環(huán)酮( buspirone)，選擇性5HTIA受體的部分激動(dòng)藥，降低5HT釋放量，不直接影響GABAA受體。在解除焦慮癥狀時(shí)不產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜、催眠或致遺忘等。它與苯二氮卓之間無交叉耐受性。不良反應(yīng)較少、藥物依賴性也較低。,第六十頁，共六十二頁。,【知識(shí)鏈接】合理使用抗精神病藥物 許多抗精神病藥物的副作用很多，如果使用不當(dāng)，不僅不能改善精神癥狀，而且會(huì)使病情加重，甚至貽誤治療。造成身體機(jī)能的損害。 合理劑量：抗精神病藥物各具特點(diǎn)，劑量的選擇因人而異，對(duì)年邁體弱伴有軀體疾病者，用藥更加慎重。 合理療程：抗精神病藥物在體內(nèi)吸收起效時(shí)間約10～14天，當(dāng)藥物加到一定量，精神癥狀大部分或完全消失時(shí)的藥量稱為“治療量”，此量維持的時(shí)間對(duì)精神病人的療效和愈后非常重要，一般要維持8周以上，連續(xù)服用3個(gè)月，稱為“一個(gè)療程”。更換藥物要慎重，當(dāng)某種藥物治療效果不理想或因某些原因要更換藥物時(shí)，要緩慢減藥和加藥，不能突然停藥或換藥速度過快。 定期復(fù)查心電圖和血常規(guī)：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等藥物，只要定期檢查心電圖，做必要的血液(xu232。y232。)化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整藥物，就會(huì)將藥物副反應(yīng)減少到最小，防止嚴(yán)重藥物反應(yīng)的發(fā)生。,第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十八章 抗精神失常藥。③黑質(zhì)紋狀體通路:控制錐體外系運(yùn)動(dòng)功能，協(xié)調(diào)肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)。④下丘腦垂體通路:與調(diào)控下丘腦垂體前葉激素分泌有關(guān)。帶動(dòng)了抗精神病藥物的研究和發(fā)展，并取得了較大成就。易通過血腦屏障，腦內(nèi)濃度是血漿(xu232。jiāng)濃度的10倍。治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆調(diào)節(jié)中樞。7. 急性中毒：一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒。造成身體機(jī)能的損害,第六十二頁，共六十二頁
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