20xx年醫(yī)學專題—who三階梯止痛原則-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 指導(zhǐdǎo)原則2002,第二十九頁，共三十七頁。,阿片類藥物(y224。ow249。)分類,臨床分類：強阿片藥物，弱阿片藥物 按對受體的作用分類： 激動劑：嗎啡(ma fēi)、羥考酮、芬太尼、哌替啶、可待因 部分激動劑：丁丙諾菲 拮抗劑：納絡(luò)酮,第三十頁，共三十七頁。,阿片類藥物(y224。ow249。),阿片類藥物： 癌痛治療基礎(chǔ)用藥 供選擇種類多、劑型(j236。x237。ng)也多 無劑量極限性(無天花板效應) 劑量滴定個體差異明顯 首選口服途徑給藥,第三十一頁，共三十七頁。,弱阿片(āpi224。n)藥在癌痛治療中的使用日漸減少 弱阿片類藥物: 以可待因為代表,用于緩解輕到中度疼痛 可待因在體內(nèi)10%15%需轉(zhuǎn)換成嗎啡發(fā)揮作用 人群中1%29%左右缺乏轉(zhuǎn)換酶,導致止痛作用減弱 弱阿片藥增加劑量不能變成強阿片藥 弱阿片藥與強阿片藥的劑量轉(zhuǎn)換是相對的,一般來說需重新滴定劑量 弱阿片藥一般無控緩釋劑型，不便長期給藥，患者的依從性下降,對弱阿片藥物(y224。ow249。)的認識,第三十二頁，共三十七頁。,大部分弱阿片類藥物只聯(lián)合使用( 如與對乙酰氨基酚聯(lián)用、且只用于急性疼痛)。 雖然復合劑型中的弱阿片類藥物可能沒有封頂效應, 但藥物的安全(ānqu225。n)服用劑量被復合劑中的有封頂效應的成分所限制（如復方制劑的用量受其中NSAIDs類藥物的限制）,對弱阿片(āpi224。n)藥物的認識,第三十三頁，共三十七頁。,輔助藥物(y224。ow249。)的使用,輔助(fǔzh249。)用藥： 輔助鎮(zhèn)痛作用，適于三階梯治療任一階梯 減少阿片類鎮(zhèn)痛藥用藥量及不良反應 改善終末期癌癥患者其他癥狀 顯效多緩慢(除皮質(zhì)醇類外) 缺乏統(tǒng)一用藥標準,第三十四頁，共三十七頁。,輔助(fǔzh249。)藥物類型,皮質(zhì)(p237。zh236。)類固醇，抗炎鎮(zhèn)痛、增加食欲、減輕腦水腫 抗驚厥藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 抗抑郁藥，灼痛、麻木痛、神經(jīng)病理性疼痛有效，改善睡眠 NMDA受體拮抗劑，提高嗎啡療效 抗心律失常藥，神經(jīng)病理性疼痛有效,第三十五頁，共三十七頁。,THANK YOU !,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),WHO三階梯止痛原則。在日內(nèi)瓦召開“癌癥疼痛綜合治療會議”，在世界范圍推廣。WHO編寫出版“癌癥疼痛的治療”、“為何不解除癌痛”等。VRS法（患者主訴簡易分級法）。既要有長期醫(yī)囑，也要有即刻醫(yī)囑。過量 鎮(zhèn)痛 疼痛。凡能使疼痛得到緩解并且(b236。ngqiě)副反應最低的劑量就是最佳劑量。第一步：止痛藥物(非阿片類、阿片類)。供選擇種類多、劑型也多。無劑量極限性(無天花板效應)。輔助鎮(zhèn)痛作用，適于三階梯治療任一階梯。THANK YOU,第三十七頁，共三十七頁。
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