20xx年醫(yī)學(xué)專題—wegener肉芽腫-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 i224。n)伴低氧血癥如肺泡出血、進(jìn)行性腎功能衰竭，可采用沖擊療法；甲基潑尼松龍1.0 g/d? 3天，第4天改口服潑尼松1.0~1.5mg/kg/d，然后根據(jù)病情逐漸減量。,第二十八頁，共三十四頁。,環(huán)磷酰胺,CYC1.5 2 mg/kg，或CYC 200mg qod。 對病情平穩(wěn)的患者可用1 mg/kg維持，可使用一年或數(shù)年。 對嚴(yán)重病例給予CYC 1.0g沖劑治療，每3 ~ 4周一次，同時給予每天口服CYC100mg。 循證醫(yī)學(xué)顯示，CYC能顯著地改善WG患者的生存期，但不能完全控制(k242。ngzh236。)腎臟等器官損害的進(jìn)展。,第二十九頁，共三十四頁。,復(fù)方(f249。fāng)新諾明片,SMZ Co：對于病變局限于上呼吸道以及已用潑尼松和CYC控制病情者，可選用復(fù)方新諾明片進(jìn)行抗感染治療( 2 ~ 6片/日)，認(rèn)為有良好療效(li225。oxi224。o)，能預(yù)防復(fù)發(fā)，延長生存時間。,第三十頁，共三十四頁。,謝 謝 ！,第三十一頁，共三十四頁。,合并(h233。b236。ng)感染,35歲，男性(n225。nx236。ng)，WG免疫抑制劑治療合并曲菌感染 A, 箭頭處WG空洞合并曲菌感染，左肺WG空洞。 B, 停止免疫抑制劑、加用抗真菌治療后，右肺空洞縮小，WG空洞增大,第三十二頁，共三十四頁。,鑒別(ji224。nbi233。),39歲男性感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致菌栓。外周和基底肺區(qū)伴和不伴空腔(kōnɡ qiānɡ)的結(jié)節(jié)和實(shí)變。,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Wegener肉芽腫。上, 上肺邊緣spiculated的結(jié)節(jié)。痛性或無痛性口腔潰瘍，膿性或血性鼻腔分泌物。動脈壁或動脈周圍(zhōuw233。i)，或血管（動脈或微動脈）外區(qū)有中性粒細(xì)胞浸潤。符合2條或2條以上時可診斷為WG。診斷的敏感性和特異性分別為88.2%和92.0%。相似點(diǎn)：肺、腎損害基本一致，也可有全身損害。不同點(diǎn)：主要累及肺、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)及腎間質(zhì)，但不侵犯上呼吸道。A, 箭頭處WG空洞合并曲菌感染，左肺WG空洞,第三十四頁，共三十四
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