20xx年醫(yī)學專題—picco監(jiān)測下的血流動力學-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 。,保 持 導 管 通 暢,①保證PICCO導管的連接通暢，避免(b236。miǎn)打折、扭曲，并予妥善固定； ②導管內無血液反流，保證持續(xù)壓力袋的壓力維持在300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，并予肝素鹽水(0.9%氯化鈉500 mL+肝素液0.5 mL),30 min～60 min沖洗1次，如導管內有凝血而發(fā)生部分堵塞而導致波形異常時，應及時抽出血塊加以疏通； ③沖洗管道時嚴防空氣進入； ④動脈栓塞。,PiCCO的護理(h249。lǐ),第四十五頁，共五十二頁。,防 止 感 染,①嚴格遵守無菌操作； ②病人動脈導管置入處每日用碘伏消毒，每兩天更換敷貼，如有污染，滲血及時更換； ③三通管及換能器接頭用無菌治療巾包好 ④觀察穿刺處有無紅腫、滲血； ⑤遵醫(yī)囑予抗生素抗感染； ⑥一般PICCO導管留置時間可達10 d，若病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應立即拔除導管，并留導管尖端(jiānduān)做細菌培養(yǎng)。,PiCCO的護理(h249。lǐ),第四十六頁，共五十二頁。,并 發(fā) 癥 觀 察 和 護 理,①密切觀察病人術肢足背動脈搏動，皮膚溫度及血液(xu232。y232。)供應情況 ②測量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈回流受阻，以盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況 ③一旦發(fā)現(xiàn)病人術肢足背動脈搏動較弱、皮膚溫度明顯低于另一側者，立即采取保溫、被動活動肢體等措施,PiCCO的護理(h249。lǐ),第四十七頁，共五十二頁。,基 礎 護 理,①保持病室整潔，溫度、濕度適宜，定時通風、消毒。 ②做好生活護理，保證病人皮膚及床單的清潔、干凈。 ③股動脈導管置入側肢體制動，保持伸直，嚴禁彎曲，必要時予約束帶保護性應用 ④限制翻身，翻身時應保持置入側下肢與身體成一直線，且翻身不宜超過40176。 ⑤予營養(yǎng)支持，適當按摩肢體，進行被動(b232。id242。ng)活動，應用氣墊床以預防壓瘡。,PiCCO的護理(h249。lǐ),第四十八頁，共五十二頁。,PICCO的護理(h249。lǐ),心 理 護 理,病人在監(jiān)護室中，由于角色的轉換(zhuǎnhu224。n)與社會生活脫離時間較長，病人迫切希望盡早康復，加之重癥監(jiān)護室一般限制家屬探視及陪護，陌生的環(huán)境、疾病的痛苦，生活不能自理，病人極易產生焦慮、易怒情緒，不配合治療。這一方面需要護理人員以嫻熟的技術、高度的責任心、耐心的服務增強病人的安全感、歸屬感。另一方面，做好與病人家屬的溝通，進行必要的病情介紹，進而影響病人的情緒，使病人以良好的心態(tài)對待疾病，積極配合各項治療和護理。,第四十九頁，共五十二頁。,拔 管 護 理,病人病情穩(wěn)定，血流動力學各項指標正常，可考慮(kǎolǜ)拔管。動脈導管拔除后按壓15 min～30 min加壓包扎，予1.0 kg～1.5 kg砂袋壓迫6 h～8 h，同時觀察肢體溫度、顏色及足背動脈搏動情況。,PiCCO的護理(h249。lǐ),第五十頁，共五十二頁。,第五十一頁，共五十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,6月份護理查房。知識拓展—— PiCCO監(jiān)測下的血流動力學。血流動力學原理——經典參數(cānsh249。)。病人是否需要補充液體還是減少液體。左心室收縮力指數dPmx 心輸出力CPO。GEDV、ITBV小于低值為前負荷不足，大于高值為前負荷過重。SVR：全身血管阻力SVR=（平均動脈壓中心靜脈壓）/ CO。同時用于提示我們由于各種因素、治療或藥物引起的血管收縮或舒張狀態(tài)。PiCCO是唯一能夠床邊量化肺水腫并鑒別肺水腫類別的技術,第五十二頁，共五十二
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