職稱晉升論文如何寫好摘要-資料下載頁
2024-11-04 12:31本頁面
【正文】 性腹膜炎致腸梗阻3例。肺結核病人中合并急性闌尾炎6例，急性膽囊炎、膽囊結石3例，嵌頓疝4例，急性腸梗阻4例，胃癌穿孔1例，十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎2例，內疝致乙狀結腸壞死穿孔1例。所有病人行保守治療6例，手術治療20例，其中闌尾切除術4例，膽囊切除術2例，嵌頓疝還納修補術4例，腸梗阻粘連松解術4例，胃大部切除術1例，十二指腸球部潰瘍穿孔修補術2例，乙狀結腸切除、降結腸造瘺術1例，腸穿孔行腸切除吻合術2例。，其中20例病人的血沉增快，因結核病合并外科急腹癥多數需要手術治療，胸部X線片不僅可以了解心肺方面的情況，也可以作為外科排除合并結核簡便的檢查手段。如有結核可以發(fā)現肺內病變部位、范圍，有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等，估計結核病灶的病理性質，凡X線胸片顯示滲出或滲出增殖性病灶，干酪樣肺炎，干酪樣結核，空洞（除靜化空洞外），均提示活動性病變。增殖性病變，纖維化包裹緊密的干酪硬結灶及纖維鈣化灶等，均屬非活動性病變。血沉增快常見于活動性肺結核，因無特異性診斷價值可作參考。對不能明確又高度懷疑結核的病人應作痰找結核菌的檢查以明確診斷。病例中有3例病人行結核菌檢查確診為Ⅰ型肺結核。如仍不能明確診斷可請相關科室會診協(xié)助診治。，如能進食均予以聯(lián)合口服抗結核藥物治療，包括異煙肼（H），利福平（R）～，乙胺丁醇（E），吡嗪酰胺（Z），目前有復方制劑RIMACTAZIDE（含異煙肼及利福平），RIMATAZIDE+Z（含異煙肼、利福平及吡嗪酰胺），服用起來更為方便。對于禁食的病人一般情況較為良好可予以靜脈滴注抗結核藥物，～%葡萄糖注射液或生理鹽水20～40ml緩慢推注或加入250～500ml靜脈滴注，～500ml靜脈滴注，～1g肌肉隔日注射?？菇Y核治療的同時應注意胃腸道反應及肝功能和視神經方面的損害，所以應注意相關方面的輔助檢查。對于一些嚴重感染并休克的病人，應加強一般的抗感染治療，待病情穩(wěn)定時加用抗結核治療，近年來中醫(yī)藥在結核病的治療方面取得了很大的進展，可根據中醫(yī)辨證采用合適方劑。腸結核穿孔及結核性腹膜炎的病人術前難以確定，均是術中得以確診，術后應用抗結核藥。治療過程中還要注意年齡及臟器功能的情況進行適當的藥物調整。通過前述治療病人均順利渡過圍手術期，未出現結核病播散及相關并發(fā)癥。住院后所有病人中經保守治療6例，手術治療20例，同時應用抗結核藥物治療均取得滿意效果，病人出院后均轉診至當地疾控中心予以全療程抗結核治療。2討論結核病人集中在經濟相對落后的農村，由于衛(wèi)生條件差，保健意識淡薄，所以發(fā)病率相對較高。結核病合并外科急腹癥的病人有其特殊的病情特點。長期的肺結核病變可引起一定程度的肺功能損害和身體的慢性消耗，使機體抵抗力明顯下降，再出現外科急腹癥情況時病情發(fā)展往往迅速，炎癥不易控制，兩種疾病相互影響容易導致病情進一步惡化，死亡率明顯增加。長期肺結核病人由于肺功能的損害同樣給手術及麻醉帶來風險和困難。術中術后呼吸功能的維護顯得非常重要。所以對于結核合并外科急腹癥的病人思想上一定要引起重視。在積極治療外科疾病的同時不能忽略抗結核治療以及必要的營養(yǎng)支持，尤其是一些經歷大手術，需要長時間禁食水的病人。疾病及手術打擊已明顯削弱了患者抵御疾病的能力，極易引起結核病的播散，使圍手術期的并發(fā)癥明顯增多，增加了救治的難度。所以只有制定嚴謹的治療方案才能使病人平穩(wěn)度過圍手術期，轉危為安。在結核高發(fā)區(qū)，對于外科急腹癥病人應常規(guī)檢查胸部X線片，了解第一手資料。如當時病情不允許，在情況趨于穩(wěn)定時要補查胸片，對懷疑有結核的病人盡可能完善相關檢查以明確診斷，為下一步治療方案的制定提供依據。申明：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1