【正文】 高農(nóng)村和諧度的重要一環(huán)[13]。強(qiáng)調(diào)公益性，并不是不要競爭。當(dāng)前的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)）具有一定的壟斷性，缺乏激勵(lì)性，其服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量難以滿足農(nóng)村患者的要求。所以，要鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。鼓勵(lì)企業(yè)、團(tuán)體和個(gè)人在符合有關(guān)條件的情況下，興辦農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，增加參合農(nóng)民就醫(yī)的選擇機(jī)會(huì)。 提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)對(duì)接2007 年《國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的通知》要求，在“十一五”期間，要“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)”。按照“大數(shù)法則”，統(tǒng)籌層次愈高，所籌集的資金就愈雄厚，抗風(fēng)險(xiǎn)能力就愈強(qiáng)，那么該制度的可持續(xù)性就愈強(qiáng)。這是當(dāng)下提高新農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次的必要性所在。因此，應(yīng)把鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管、區(qū)辦鎮(zhèn)管的統(tǒng)籌管理模式變成縣級(jí)統(tǒng)籌管理，然后統(tǒng)一各區(qū)（縣）的補(bǔ)償模式，逐步過渡到市級(jí)統(tǒng)籌和統(tǒng)一管理[14]。如果能像養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，將新農(nóng)村合作醫(yī)療體系的統(tǒng)籌水平提高到省一級(jí)，甚至國家一級(jí)，使城鄉(xiāng)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)對(duì)接，包括廣大農(nóng)民工在內(nèi)的流動(dòng)群體就可以“一卡走天下”。目前，全國各地的新農(nóng)村合作醫(yī)療正如火如荼地開展，各地進(jìn)度基本一致，且籌資模式及補(bǔ)報(bào)模式亦大體相當(dāng)，這就為進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次打下了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)下，國家應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策、開發(fā)并提供統(tǒng)一的技術(shù)支持；各地應(yīng)積極開展“區(qū)域醫(yī)療合作”、“醫(yī)療互認(rèn)”等，為提高統(tǒng)籌層次、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)對(duì)接奠定基礎(chǔ)。結(jié)語通過對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀分析,我們應(yīng)該采取各種措施加以改正和防范。如，讓新農(nóng)合這項(xiàng)民生工程逐漸深入人心。二．變行政指令為參合自愿。任何道理只要宣傳到位受益者明白才行。在動(dòng)員農(nóng)民參合時(shí)要“陽光作業(yè)”不 7要“暗箱操作”。三．簡化繳費(fèi)和就診報(bào)銷程序，要讓參合對(duì)象覺得“門好進(jìn)，事易辦，受益大，心舒坦”。，堅(jiān)決杜絕國家農(nóng)合專項(xiàng)費(fèi)用流失。從而真正實(shí)現(xiàn)“新農(nóng)合”制度的既定目標(biāo)。增加投資、強(qiáng)化監(jiān)管是保證新農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)運(yùn)行的基礎(chǔ)。一是建議政府繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)，尤其是對(duì)貧困農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的投資力度。對(duì)廣大農(nóng)民的健康投資就相當(dāng)于減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，增加了農(nóng)民收入，提高了農(nóng)民的消費(fèi)信心，從而也有利于發(fā)展和繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。二是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者兩方面同時(shí)入手加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管力度。三是要做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入與產(chǎn)出的測算評(píng)估工作。任何一項(xiàng)投入如果不與其產(chǎn)生的績效掛鉤都將是盲目的，最終也是難以為繼的。參考文獻(xiàn)[1] 李衛(wèi)平、石光、趙琨，我國農(nóng)村衛(wèi)生保健的歷史、現(xiàn)狀與問題，管理世界，2003年第4期第36頁[2] [J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì) , 2009,(07)[3] [J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào) , 2008,(08)[4] 張燦燦等，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，健康報(bào)， 1版 [5] 《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（2002年10月19日），中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2002年12月第9卷第12期，第3頁[6] [J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 , 2005,(08)[7] [J].鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2008,(05)[8] 促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè) , 2007,(11)[9] 胡凱,[J].湖南醫(yī)科大學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2008.(06)[10]《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排的通知》（2011年2月13日）, 國辦發(fā)〔2011〕8號(hào) [1].李華，《中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究》，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社 [2].陳佳貴，王延中《中國社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010 [3].楊福泉，楊士杰《云南省少校邊窮地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制研究》，中國書籍出版社， [4].鄧大松，劉昌平等《新農(nóng)村社會(huì)保障體系研究》，人民出版社， [5].聶華林,楊建國?中國西部農(nóng)村社會(huì)保障概論[M]?北京:中國社會(huì)科學(xué)出版社, 2006? 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[M].北京：法律出版社，.[22].[J].2003，11(23)第五篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)研報(bào)告燕山大學(xué)里仁學(xué)院社會(huì)調(diào)研報(bào)告關(guān)于溫莊村新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查 姓名：XXX性別：男出生年月：XXXX年XX月XX日籍貫：XXXXXXXXXX班級(jí)：電氣七班學(xué)號(hào)：01聯(lián)系電話：XXXXXXXX指導(dǎo)教師：XXX完稿日期：2011年7月25日關(guān)于溫莊村新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查班級(jí)：XXXX姓名：XXX學(xué)號(hào)：XXXXXX2011年暑假期間，通過對(duì)XXX村村民及部分醫(yī)療部門的走訪，我對(duì)我村的新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施狀況進(jìn)行了較為深入的調(diào)查研究。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然大部分村民都參加了新農(nóng)合，但大家對(duì)新農(nóng)合的了解程度還不太深，實(shí)施狀況并不令人滿意。一、社會(huì)調(diào)研過程簡述目的和意義為了響應(yīng)黨中央關(guān)于大學(xué)生應(yīng)積極投身參加社會(huì)實(shí)踐的號(hào)召，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，在實(shí)踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導(dǎo)，在校團(tuán)委和院團(tuán)委的統(tǒng)一組織安排下，于2010年7月18日開始，對(duì)XXXXX村實(shí)施為期一周的社會(huì)調(diào)研活動(dòng)。通過調(diào)研，了解并發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中的問題和障礙。取樣方法及具體樣本此次調(diào)研，我主要采用了訪談法和資料搜集法。隨機(jī)走訪了我村的幾戶常住居民，到我村的村委會(huì)查看有關(guān)“新農(nóng)合”的文件材料，在村衛(wèi)生室了解農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的減免和報(bào)銷情況。調(diào)研程序⑴7月18日，制定調(diào)研計(jì)劃隨即到我村某居民家中采訪。⑵7月19日，采訪我村村委會(huì)成員，了解新政策的實(shí)施及落實(shí)情況，同時(shí)了解當(dāng)?shù)卣鶕?jù)我村特有的情況制定的相關(guān)政策。⑶7月20日，到村衛(wèi)生室采訪，觀察村民的就醫(yī)情況。⑷7月21日到7月23日，總結(jié)調(diào)研資料，分析調(diào)研結(jié)果。⑸7月24日到7月25日，按照要求撰寫并制作調(diào)研報(bào)告二、社會(huì)調(diào)研結(jié)果分析調(diào)研材料總結(jié)雖然“新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意。首先，農(nóng)村基層對(duì)新農(nóng)合的宣傳力度不大，大多數(shù)人都是通過報(bào)紙和電視了解到的。其次，因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個(gè)方面。另外，參保者對(duì)報(bào)銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報(bào)銷，但根本不知道怎么做。材料分析由于宣傳效果較差，村民對(duì)新農(nóng)合的情況知之甚少，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度還有很多疑慮，導(dǎo)致農(nóng)民只知政策但不了解具體內(nèi)容。參加農(nóng)合后農(nóng)民大部分沒有得到真正的實(shí)惠，只有少部分人覺得得到實(shí)惠大，更有少部分增加了負(fù)擔(dān)，這說明大家并沒有通過新農(nóng)合得到太多優(yōu)惠，這是導(dǎo)致農(nóng)民群眾參加的積極性不高的重要原因。“新農(nóng)合”中指定的就醫(yī)地點(diǎn)太少，不方便報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，所以大多數(shù)人還是去自己熟悉的醫(yī)院或衛(wèi)生室看病，很少到“新農(nóng)合”指定的地方就醫(yī)。問題分析與評(píng)價(jià)⑴醫(yī)療費(fèi)用來源單一、脆弱：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村民的醫(yī)療費(fèi)用主要是通過家庭積蓄支出，通過大家庭成員之間的相互接濟(jì)來減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。老年農(nóng)民是依靠家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供老人的日常生活費(fèi)用，老人的疾病治療費(fèi)用一般也由子女分?jǐn)偂＂拼迕駥?duì)新農(nóng)合政策了解過少：調(diào)查顯示有些農(nóng)民雖然知道政策，但對(duì)其具體內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)于投保和報(bào)銷都有明文規(guī)定。只有符合報(bào)銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，才能獲得補(bǔ)償，并不是什么都可以報(bào)銷。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)民對(duì)這些了解甚少。⑶大多數(shù)村民不了解報(bào)銷的具體方法和途徑：這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”一系列的報(bào)銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對(duì)報(bào)銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時(shí)應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際，簡化相關(guān)程序，以最簡潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。三、解決存在問題的具體對(duì)策與個(gè)人調(diào)研收獲對(duì)策：制定和完善實(shí)施方案，讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索社會(huì)救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大立法部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金的監(jiān)管，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。個(gè)人收獲：通過調(diào)查，掌握和反應(yīng)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況，深入了解國家政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)踐中去，了解國情，貼近民生，增強(qiáng)愛國主義情懷，全面提高了我們大學(xué)生的實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)。完稿時(shí)間：2011年7月25日