血管麻痹綜合征(劉德昭)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 06:54本頁(yè)面
【正文】 u232。guǎn)加壓素〔AVP〕的機(jī)制,兒茶酚胺和AVP都能通過(guò)激活電壓(di224。nyā)門控性Ca2+通道，增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度而收縮血管,AVP還能抑制血管平滑肌cGMP的生成(shēnɡ ch233。nɡ)和三磷酸腺苷〔ATP〕激活的K+通道,因此，在兒茶酚胺治療無(wú)效的臨床病例中，AVP仍能有效的收縮血管,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,亞甲藍(lán)的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),亞甲藍(lán)是一氧化氮抑制劑，它同一氧化氮競(jìng)爭(zhēng)，與可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶的亞鐵血紅素局部結(jié)合，并激活該酶，進(jìn)而抑制cGMP生成，使血管平滑肌細(xì)胞無(wú)法擴(kuò)張 ； 因此(yīncǐ)，亞甲藍(lán)能拮抗一氧化氮和其它硝基舒血管藥在內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌的作用。,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,亞甲藍(lán)的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),Levin等人[11]進(jìn)行(j236。nx237。ng)了多中心臨床實(shí)驗(yàn)： 他們?cè)诖_診VS后，于1小時(shí)內(nèi)持續(xù)靜脈輸注亞甲蘭1.5mg/kg，不僅有效的改善了發(fā)病率和死亡率，而且病程明顯縮短，病人均于2h內(nèi)病癥消失。,11.Levin RL, Degrangr MA, Bruno GF, et al. Methylene blue reduces mortality and morbidity in vasoplegic patients after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2004。77(2):4969.,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,亞甲藍(lán)的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),Ozal等人[12]的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，對(duì)擬行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)存在VS的高危患者術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用(y236。ngy242。ng)1%亞甲蘭2mg?kg1，于不少于30分鐘的時(shí)間內(nèi)持續(xù)靜脈輸注，發(fā)現(xiàn)術(shù)后VS發(fā)病率〔0%〕明顯低于對(duì)照組〔26%〕。,12.Ozal E, Kuralay E, Yildirim V, et al. Preoperative methylene blue administration in patients at high risk for vasoplegic syndrome during cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2005。79:16159.,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,其他(q237。tā)治療方法,大劑量的鈣劑 大劑量的糖皮質(zhì)激素 體外循環(huán)管道(guǎnd224。o)人工血管內(nèi)皮化,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,總 結(jié),VS臨床預(yù)后差，死亡率較高，應(yīng)給予足夠的重視，盡量(jǐnli224。ng)消除可能的誘發(fā)因素,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血管麻痹綜合征 的研究進(jìn)展。肝素常用于術(shù)前不穩(wěn)定性心絞痛和21d發(fā)生(fāshēng)心肌梗死的病人，可引起顯著的應(yīng)激反響并產(chǎn)生兒茶酚胺。TavaresMurta [7]等報(bào)道：低溫體外循環(huán)雖可降低血漿NO含量，但可顯著增加細(xì)胞因子〔如白細(xì)胞介素等〕的產(chǎn)生。6.許建屏,龍村,齊瑞東,等.低溫對(duì)兔心臟手術(shù)血管麻痹綜合征的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志,2002。謝謝,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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